子宫腺肌病的具体成因至今尚不清楚。目前的研究认为,子宫腺肌病可能是由于子宫内膜基底层细胞异常增生和侵入子宫肌层,伴随肌层细胞的代偿性肥大增生所致。这种病的发生与子宫结构特点有关,即子宫缺乏黏膜下层。
在中医理论中,子宫腺肌病的发生与气滞、寒凝、热灼、气虚和肾虚等因素有关,这些因素导致瘀血阻滞冲任、胞宫,进而引发经行不畅,形成痛经和月经失调等症状。瘀血阻滞冲任、胞宫被认为是该病的主要病机。
近年来,子宫腺肌病的发病年龄有逐渐年轻化的趋势,这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术的增多有关。过去,该病多见于40岁以上的经产妇,但如今,年轻女性患病的风险也在增加。
子宫腺肌病的症状包括月经失调、痛经和其他症状。其中,月经失调主要表现为经期延长、月经量增多,部分患者可能出现月经前后点滴出血,严重的患者可能会导致贫血。痛经特点是继发性进行性加重,通常在月经来潮前一周开始出现,并在经期结束时缓解。初期痛经可以通过止痛药物缓解,但随着病情发展,止痛药物的使用剂量会显著增加,导致患者难以忍受。大约35%的患者没有明显的症状。
妇科检查时,子宫通常会均匀增大呈球形,有时会出现质硬的结节。子宫大小一般不超过孕12周。临近经期时,子宫会有触痛感;经期时,子宫增大且质地变软,触压时疼痛更为明显;经期后,子宫会缩小。子宫常与周围尤其是直肠粘连,活动度较差。大约15%至40%的患者合并子宫内膜异位症,约一半的患者合并子宫肌瘤。详情
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