对于肝硬化腹水患者,饮食调护至关重要。建议给予高蛋白质、高维生素、高热量且易消化的食物,每日热量约10460至11715千焦,蛋白质摄入量为100至120克,脂肪摄入量控制在30至50克之间。若肝功能显著下降或血氨偏高,应严格蛋白质摄入,每日不超过20至30克。在食管静脉曲张情况下,食物应细软,避免过硬、粗糙或刺激性强的食物,以防食管破裂出血。应完全避免饮酒,并减少茶水的摄入。
合理休息也是关键。患者需保持规律的生活作息,每天保证充足睡眠,适当参与轻度活动,但避免过度劳累。病情进展时,需卧床休息,积极治疗。
精神状态的调节同样重要。中医认为“怒伤肝”,情绪稳定对肝脏健康至关重要。患者应学会忍耐,正确面对病情,保持平和心态,避免忧愁和激动,促进肝脏健康。
用药方面需谨慎。仅使用必要的药物,避免乱用和多用药,以免增加肝脏负担。日常可以使用维生素B族和C族,以及消化酶来辅助治疗。对于市场上的保肝药物,在没有确凿证据证明其疗效前,应避免长期使用。
治疗过程中,需注意利尿速度,避免过快,以免诱发肝昏迷或肝肾综合征等严重副作用。同时,要维持电解质平衡。
定期检查也是必要的。肝硬化患者应定期进行血清转氨酶、y一谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间、胆红质、甲胎蛋白、白蛋白、球蛋白、白细胞分类、血小板计数、尿素氮、血氨、电解质等检查,以及肝、胆、脾B超和食管钡飧检查,以早期发现可能的并发症,如原发性肝癌等。
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