五十K游戏的基础规则包括人数和牌数，游戏人数为3人或4人，一副牌去掉大小王共有52张牌。牌分和牌分的获得，游戏中的带牌分的牌是5、10、K，每张5对应5分，每张10和K对应10分。桌面牌分由玩家打出带牌分的牌而累积，直到有玩家收分。收分是指某个玩家出牌后，其他玩家选择放弃时，该玩家获得当前桌面牌分，并获得出牌权。
出牌规则规定，发完牌后手中有红桃3的玩家先出牌，其他玩家依次出牌。玩家可以选择不出或出比上一个玩家的牌型大的牌。若玩家出牌后其他玩家都选择放弃，则该玩家获得自由出牌权，可以出任意大小和牌型的牌。五十K和纯五十K是特殊牌型，五十K牌型间相互不能比较大小；纯五十K按照花色从大到小依次为黑桃、红桃、草花、方片；牌型间按照点数比较大小。
牌型的比较规则为点数大小，从大到小依次为2、A、K、Q、J、10、9、8、7、6、5、4、3。非的牌型，牌型、张数相同才能相互比较，点数大的则大。三带一、三带二、三顺带一、三顺带二的牌型比较牌型中张数最多，点数最大的牌的点数即可。
四人玩法的规则中，分为坐对家位置上的两个玩家为一队。四人玩法的游戏结束条件为任意队的两个玩家都出完了牌。四人玩法的牌分计算中，第一个出完牌的玩家加20分，最后一个没有出完牌的玩家扣20分，若一队两个玩家出完牌，则另一队的两个玩家每人扣20分。四人玩法的胜负判定为计算每个队两个玩家的总牌分，总积分高的一队获胜。四人玩法的游戏积分计算中，每队的两个玩家平均分配所获得/失去的积分。
三人玩法的游戏结束条件为三个玩家中有两个玩家出完了手中所有的牌。三人玩法的牌分计算与四人玩法类似，但没有队的概念。三人玩法的胜负判定按照牌分的多少，从大到小来排列名次，牌分最多的玩家获得第一名，牌分最少的玩家获得第三名。如果两名玩家积分相同，则先出完牌的玩家名次排在前面。
翻倍条件在四人玩法中，如果输的一队所获得普通桌面牌分等于零，且输的一队没有人获得第一名，则两队的积分都在原来的基础上翻倍。在三人玩法中，如果第二名和第三名的玩家游戏过程中所获的总的桌面牌分等于零，则所有玩家积分翻倍。
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