穿鞋时鞋外侧的磨损通常由以下三个因素引起：
1. 病理性原因：
穿鞋外侧磨损的病理原因可能与膝关节的疾病有关。如果新鞋在短时间内就出现了跟外侧的磨损，这可能表明膝关节存在问题。外侧磨损越严重，膝关节骨性关节炎的风险就越高。随着年龄增长，膝关节内侧间隙变窄，承重面发生变化，从而损害膝关节。体重较重的人会对关节施加更大的压力，增加关节负担，因此，膝关节骨性关节炎患者的外侧磨损通常较为严重。
2. 生理结构性原因：
穿鞋外侧磨损的生理结构性原因可能是个体的双腿长度不一，这会导致鞋跟的不同侧磨损不均。脊椎弯曲也可能导致鞋跟外侧的磨损。
3. 走路姿势原因：
走路时鞋外侧磨损特别严重可能是由于小腿向外弯曲。这种走路方式，也被称为X形腿，容易导致关节扭伤和损伤。长期不正确的受力还会导致膝盖外侧软骨磨损，进而引发关节炎。这种走路方式会对髋骨施加压力，导致长期的坐立时的骨骼疼痛。
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