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医保智能审核的重点内容
2024-12-06 15:04:20 责编:小OO
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保证数据质量，病例诊断不规范。
1、保证数据质量：对医保结算清单进行全面审核：填写不完整、有漏项的；性别与诊断不相符的，年龄与诊断不相符的，出入院时间不符合逻辑判断的，总费用与明细费用不相等的，诊断与费用不符合逻辑判断的等。
2、病例诊断不规范：诊断编码与诊断不匹配的，手术操作编码不规范的；诊断编码未按照国家医保版疾病和诊断分类代码要求编目。

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