去甲肾上腺素作为一种血管收缩药物和正性肌力药物，其作用机制复杂多样。该药物能够显著影响心脏的排血量，但其具体效果则由多种因素共同决定，包括血管阻力、左心室的功能状态以及各种反射活动的强度，例如颈动脉压力感受器的反射。研究表明，去甲肾上腺素常常导致肾血管和肠系膜血管的收缩，这在临床治疗中可能对某些患者产生不利影响。
在临床应用中，去甲肾上腺素主要用于治疗严重低血压（收缩压<70mmHg）和周围血管阻力低下的情况，同时也可以作为低血容量状态下的相对适应症。然而，值得注意的是，此药物可能会增加心肌的需氧量，因此对于存在缺血性心脏病的患者来说，使用时需要特别谨慎。此外，去甲肾上腺素外渗可能导致缺血性坏死以及皮肤组织的脱落，这在实际操作中需要引起医生的高度警惕。
为了有效使用去甲肾上腺素，临床医生需要遵循特定的用药指导。通常，将4mg去甲肾上腺素或8mg重酒石酸去甲肾上腺素（2mg重酒石酸去甲肾上腺素的效价等同于1mg去甲肾上腺素）加入250ml的含盐或不含盐的平衡液中，以制备出16ug/mL的去甲肾上腺素溶液或32ug/mL的重酒石酸去甲肾上腺素溶液。初始剂量一般设定为0.5-1.0ug/分钟，然后逐步调整至合适的剂量。对于顽固性休克患者，所需的去甲肾上腺素剂量范围可能高达8-30ug/分钟。
在给药过程中，必须确保药物不与其他碱性液体混合，因为后者可能使去甲肾上腺素失效。一旦出现药物渗漏，应立即给予含5-10mg酚妥拉明的盐水10-15ml，以防止组织坏死和脱落。这些措施有助于确保患者的安全和治疗的有效性。
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