腕管综合症的非手术治疗方法多样，包括支具制动和皮质类固醇注射。佩戴支具可以控制腕关节在背伸30度位，但研究显示，此角度会增加腕管内压力，而控制症状的最佳体位是腕关节中立位。中立位有助于降低腕管压力，但也可能影响手部功能。因此，医生通常建议白天不佩戴支具，夜间使用支具将腕关节保持在中立位。
口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也被广泛采用。Celiker的研究表明，皮质类固醇注射与非类固醇类消炎药联合支具制动疗效相近。然而，仅随访8周的结论尚无充分说服力。Edgell和Green认为，局部注射可暂时缓解症状，提高手术成功率。尽管如此，皮质类固醇注射存在并发症，如损伤正中神经。啮齿类动物试验发现，地塞米松不会损伤神经，而其他类固醇药物则会。因此，皮质类固醇注射不宜常规使用。
当保守治疗无法缓解症状时，可能需要考虑手术治疗。自1924年Herbert Galloway进行首例腕管松解手术以来，多种手术方法相继出现，包括切开手术、小切口减压及内窥镜手术。手术的目的是松解正中神经，但医源性损伤正中神经的风险依然存在。对于腕部结构损伤、占位性病变或滑膜病变等情况，推荐进行切开松解减压，尤其是长切口手术，以便实施附加手术。
内窥镜技术作为一种“微创”手术方法，切口较小，创伤较小，有助于避免术后不适。然而，内窥镜手术存在医源性神经损伤、视野欠佳、解剖变异无法辨别、松解不充分及费用较高等问题。如果视野不足，应改为切开手术。一些医生认为小切口切开减压手术也是“微创技术”，可减少术后并发症。
内窥镜“微创”腕管松解手术分为双入路（Chow法）和单入路（Agee法）两大类。双入路手术在腕管近侧和远侧各切开一个约25px的小切口，在内窥镜指导下，用小钩刀切开屈肌支持带。单入路则只从腕管近侧切开一个小切口，在内窥镜指导下，用特殊切刀切开松解屈肌支持带。
下载本文
