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滨州医惠保报销范围
2024-12-10 15:54:06 责编:小OO
文档


包括床位费、检查费、治疗费、手术费、输血费和材料费这几项报销费用。
1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
2、检查费:最高限额600元。
3、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。
4、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
5、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
6、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
注:可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。
滨州医惠保是一款由主导的商业补充医疗险,主要是滨州医保局指导,滨州银监督,以及中国人保财险主要承保,太平养老保险、平安养老、太平洋财险等9家公司联合承保的一款惠民保计划,这款产品的不足在于医保目录外的住院费用不保,实用性打了折扣,且既往症要求多,理赔门槛比较高,相对比市场上很多惠民保而言,不够出色,十分一般。
滨州医惠保的主要优势是:定价便宜:这款产品在不限年龄、职业、既往症人群投保的情况下,价格在79元/年,定价是便宜的。但是这款产品还是具有一定的劣势的。
滨州医惠保的主要劣势是:不保医保目录外住院费用:这款只保医保目录内住院费用+癌症特定药品+罕见药品,并不保医保目录外住院费用,这就会导致这款产品实用性有缩水;既往症要求多:其他同类的惠民保,只有5-8类既往症不赔偿的,这款产品有15类,既往症要求特别多,主要有恶性肿瘤、肾功能不全、肝功能不全、肝衰竭、高血压3级、糖尿病以及并发症等。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》 第五十七条 用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。
用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起三十日内,到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。
市场监督管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况,机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。

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