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有人拿到过新冠隔离津贴吗
2024-12-10 15:07:27 责编:小OO
文档


新冠隔离津贴是可以拿到的
隔离津贴触发条件
首先,我们要明确,触发新冠隔离津贴赔付需同时满足以下两种情况:
1.被保险人因被当地防疫部门追踪为新冠肺炎确诊或者疑似患者的密切接触者,或被保险人居住地或工作所在地、旅行途径地或目的地被国家确定为中高风险地区。
2.被国家行政单位或防疫部门(含居委会)要求强制隔离(包括强制集中点隔离、强制居家隔离或医学观察), 并出具相关文件加盖国家行政单位或防疫部门公章,文件中需体现被保险人身份信息、隔离时间、隔离地点等足以明确被保险人本人被要求足不出户接受强制隔离或医学观察的重要信息)。
所以,是否密接或途径中高风险区、是否被要求强制隔离(足不出户)很重要
因此,次密接、一般接触、小区封闭管理(可下楼)、居家自我健康监测、健康码黄码、主动前往中高风险区、境外返回境内、无法提供隔离证明等等情况,均无法申请理赔
隔离险中的“隔离”是有条件的,比如因返乡被隔离,这种情况就不能赔,类似不能赔的情况还有下面这些。
以下这 9 种不能赔的情况(包括但不限于)是通过众多理赔案件的整理,总结出来的:
1.投保时不符合要求的:已经确诊或疑似阳性、或已被通知隔离等类似情况。
2.次密接:次密接是密接的密接,并不在隔离津贴险的保障范围内。
3.陪同强制隔离的人员:低风险地区的人员或者非密接人员,陪同强制隔离的人员进行隔离,不予赔付隔离津贴。举例,家长陪同强制隔离的婴儿。
4.一般接触者:比如小区有人确诊,整个小区(非中高风险区域)都被要求居家隔离。
5.等待期内被隔离:隔离险一般都有两天的等待期,这两天内被隔离,也是不能赔的。
6.主动前往/途经中高风险地区:属于故意行为,不能赔。
7.境外返回境内导致的隔离:境外回来 100% 被隔离,保险保的是不确定的风险,这种确定的风险不在保障范围内。
8.返乡导致的隔离:多地为防控疫情,对返乡人员都要求强制隔离,因被隔离是不能赔的,但如果回去的车上有确诊,自己是密接,可以满足理赔条件。
9.不能提供隔离证明:隔离证明是隔离津贴险最重要的理赔材料,没有就等于资料不完整,保险公司不会开始审核,而是会通知补充材料。
法律依据
《中华人民共和国保险法》
第二条 本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为
第十二条 人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益。
财产保险的被保险人在保险事故发生时,对保险标的应当具有保险利益。
人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。
财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。
被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。
保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。
第二十一条 投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第二十五条 保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

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