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惠民医保是保什么
2024-12-10 16:01:38 责编:小OO
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惠民保是各个城市为了缓解治疗大病的压力, 和保险公司推出的产品,比如北京的叫做“京惠保”,上海的叫“沪惠保”性的医疗险,叫做“惠民保”。这是一种跟医保很像的“性”医疗险,之前很多城市都开通了,例如:广州、佛山、珠海等。
一、“惠民保”这一类产品的保障有哪些
“惠民保”大多是当地的部门与保险公司合作(以下简称为“惠民保”),推出的一种惠民保险,惠民保通常保障的内容可分为两个部分:
当地医保目录费用;
特定药品的费用,例如一些癌症的靶向药等。
由此可以看出“惠民保”跟医保还是有关联,但是又有区别的,关联是:一般买了当地医保,通常都可购买惠民保,且没有年龄。区别是在于它们保障的内容不一样。惠民保的特点可概括为“一低且三高”。
“低”指的是投保门槛低,通常购买了当地的医保,就可以购买当地的惠民保,且没有年龄,健康告知也很宽松。需要注意的是每个地区的健康告知并不一样,例如成都的“惠蓉保”,它就没有健康告知,就算生病过也能买;但是苏州的“苏惠保”,是没有罹患过重疾的一般就能通过健康告知。
“三高”指的是保额高、报销比例高、免赔额高。
保额高:惠民保的保额通常在一百万,换句话说就是一年的报销限额为一百万。
比例高:报销比例通常在70%以上。举个例子,广州的惠民保报销80%,有一点要注意,医保未报销的惠民保是不报的,所以要买惠民保,要先买医保。
免赔额高:各地惠民保通常有2万元的免赔额。
(以上为概括出来的部分共性,仅供参考,实际保障内容以当地为准)
二、买了惠民保,还要买其他商业保险吗?
通常这类观点我们都会转化成另一个角度来看,那就是我们“需不需要”。
需不需要,就得看这个产品的保障范围是不是全面,适不适合我们。
那拥有社保和“惠民保”之后,还有哪些部分的费用是无法报销的呢?总结起来有三点:
1、在医保目录内,自付2万以内的医疗费(还不到惠民保报销的额度)。
2、在医保目录内,超过2万的一定比例(惠民保的报销比例一般为70%~80%,剩余20%~30%惠民保无法进行报销)
3、在医保目录外,也就是医保不报销的费用,惠民保是不进行报销的。了解社保的应该知道:社保全额报销甲类药品,报销90%乙类药品,在社保目录外的丙类药品,社保是不报销的。
法律依据
、关于深化医疗保障制度改革的意见
(四)完善基本医疗保险制度。坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和体系,职工和城乡居民分类保障,待遇与缴费挂钩,基金分别建账、分账核算。统一基本医疗保险统筹层次、医保目录,规范医保支付确定办法。逐步将门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,改革职工基本医疗保险个人账户,建立健全门诊共济保障机制。

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