我国城镇职工医疗保险制度，建立时间是从1999年初开始，到了1999年底基本完成。所以现在一般计算医疗保险的视同缴费年限，都是按照1999年之前的视同缴费年限或是实际缴费年限，都可以计算为医疗保险的视同缴费年限。
我国职工医疗保险制度，是继城镇企业职工养老保险制度，即国发（1997）26号文件，即《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》之后，又一个事关职工切身利益的重大制度改革，在这之前我国也有医疗保制度，但是不属于职工医疗保险制度，而是属于公费医疗制度，但是只有机关事业单位的工作人员、国有企业的职工才能享受，基本属于实报实销形式，只要到医院看病就医，门诊费用凭票就可以报销，住院费用由单位统一结算，所以经常出现一人公费，全家沾光的情况，导致很多单位不堪重负，从此背上了沉重的债务负担。
随着改革开放进程的加快，除了国有企业、机关事业单位以外，我国外资经济，民营经济得到了快速发展，一方面是大量内人员的享受着公费医疗的待遇，而作为纳税人的外资企业职工、民营企业职工，因为生病住院而无法报销医疗费用，严重阻碍了人员的合理流动，阻碍了社会经济的发展和进步。加之养老制度已经改革，全国的所有企业都纳入了养老保险的范畴，但是医疗保险作为职工最关心的切身利益问题，也必须要提上改革的议事日程，才能使我国的社会保障制度不缺项，才会更加完整。所以在养老保险制度改革的一年之后，出台了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，即国发（1998）44号文件。医疗保险制度的名称叫“城镇职工基本医疗保险制度”，这个名称实际上和企业职工基本养老保险制度是有区别的。养老保险制度改革的决定，其制度名称叫“企业职工基本养老保险制度”。之所以叫“企业职工基本养老保险制度”，是适用范围只包括企业职工，而不包括机关事业单位，但是医疗保险制度的名称是“城镇职工基本医疗保险制度”，从范围上更广，包括了城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险，到现在为止范围还在不断扩大，几乎所有人都可以参加，包括农村居民、城镇居民都可以以灵活就业人员身份，参加城镇职工医疗保险。
从制度设计上，也是比较具有超前性的，很多内容到现在都在一种沿用。比如统筹层次，从制度开始建立时，除了北京、上海、天津三大直辖市以外，就是以地市级城市作为统筹单位，后来重庆市直辖以后，也是按照直辖市的要求实行的省级统筹。缴费方式到现在也没有变化，都是按照用人单位和职工个人按比例缴纳，其中单位缴纳部分为6%左右，个人缴费部分为2%左右，实行两个账户进行管理，即单位缴费部分计入医疗统筹基金管理，个人缴费部分计入个人账户管理。除了个人缴纳部分全额返还到个人账户以外，单位缴费部分要按照缴费30%左右划入个人账户，但是这个划入的职权范围属于各个地方来规定，由统筹区制定具体，然后报省级同意后执行，具体到每个参保人统筹部分具体划入多少比例，根据年龄结构和支付范围来确定。
在报销待遇方面，虽然没有明确具体的报销比例，但是确定起付线的标准是不超过当地职工社会年平均工资的10%，报销最高限额不超过职工社会年平均工资的4倍，起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。由于这个决定是一个框架性，原则性比较强的制度，所以各地根据自己参保人情况，收支情况等，制定的起付线标准，起付线以上部分报销比例也是不完全相同的，但从总体的比例来看，一般综合的比例在70%左右，根据医院等级和参保人的年龄就够有所调整。
法律依据
《 中华人民共和国社会保险法 》
第二十七条规定：“参加职工 基本医疗保险 的个人，达到 法定退休年龄 时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本 医疗保险待遇 ；未达到的，可以缴费至国家规定年限。

下载本文