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荨麻疹在医保报销范围
2024-12-10 16:08:59 责编:小OO
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如果是之前购买过无免赔的医疗险,荨麻疹导致的住院,是在保险范围之内,是可以进行一定费用的报销的,但是如果看门诊、自己找医生开药不住院的话,无免赔的住院医疗险也赔不了。
荨麻疹的费用可以在医保经费的个人帐户中报销,如参加的是城镇居民医保,其个人帐号数额较低,可能不能完全报销全部费用。
报销需要满足一定的条件,需要发生在等待期后,就诊的医院属于规定的医院范围内,还有所花费的费用超过了百万医疗险所规定的免赔额等。
一、报销需要的条件:
1、荨麻疹治疗需要发生在人保百万医疗险的等待期后,一般人保百万医疗险的等待期是30天,超过等待期,保险公司才会赔付。如果是发生在等待期内的话,保险公司是不赔的,观察期的设置是为了防止道德风险的发生,出现带病投保。
2、荨麻疹的治疗的就诊医院需要符合人保百万医疗险的规定,若人保百万医疗险中条款规定的是二级以及二级以上的公立医院普通部,只能是属于普通部的才可以报销,若是特需部就诊是不报的,除非选择的人保百万医疗险可以报销特需部的医疗费。
3、荨麻疹的医疗费报销还需要是住院治疗,因为人保百万医疗险的保障范围通常包括了一般医疗保障和重疾医疗保障,报销的项目主要是住院医疗费、特殊门诊医疗费、住院前后门急诊费用报销以及门诊手术报销。荨麻疹并不是重大疾病,只是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,若因荨麻疹进院治疗的话,属于一般医疗保障范围。
4、荨麻疹的医疗费花费需要超过人保百万医疗险的免赔额,通常是1万,也就是说医疗花费低于免赔额1万是不赔的,只有超过1万,需要扣除免赔额后,然后按比例报销,若医保身份参保,且医保报销后比例是100%可报销。
二、什么是荨麻疹
荨麻疹俗称风疹块,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24小时内消退,但反复发生新的皮疹,病程达数日至数月。
但是有两个很重要的特例:继发于原发疾病,如系统性红斑狼疮(SLE)、血清病或由药物如青霉素反应所致的荨麻疹。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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