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医保二次报销比例条件和新规定
2024-08-27 12:14:53 责编:小OO
文档

法律分析:
不可以 申请二次报销需要三个条件。首先最重要的就是,报销的本人必须参加了医保,没有医保连第一次报销都没法参与。其次,就是当第一次医保报销之后,剩余本该由病人支付的钱,如果超过当地居民的人均收入,或者是超过当地居民的可支配收入,无论是什么疾病,都可以参与医保的二次报销。
最后一个条件就是申请的时候必须出示相关证明。包括但不限于社保卡、医疗收费明细、医疗证明或者是医生的签名。具体要以当地的具体要求为准。

法律依据
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十七条 依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员,享受基本医疗保险待遇。第二十 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
  (一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
  (二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
  (三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。
  严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省确定。
  第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。
  第三十一条 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目和乙类目录的药品,其个人自付比例,由省确定。
  第三十二条 霍乱、鼠疫等甲类传染病的医疗费用由统筹基金全部支付。卫生行政部门确认的暴发性、流行性传染病的医疗费用由拨专款解决。
  第三十三条 国家公务员及符合规定的其他人员,在参加基本医疗保险的基础上,实行医疗补助。
  为解决前款规定以外人员最高支付限额以上的医疗费用问题,省可以组织实施补充医疗保险。
  第三十四条 凡参加基本医疗保险时年满50岁,且按国家规定计算连续工龄或工作年限不足5年的人员,参加基本医疗保险满1年后,方能享受统筹基金支付医疗费的待遇。
  第三十五条 本条例规定的缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。
  上款所称视同缴费年限,指本条例施行前符合国家规定的连续工龄或工作年限。
  第三十六条 本条例修订施行后退休的从业人员,缴纳基本医疗保险费的年限,男性满30年、女性满25年的,退休后其基本医疗保险待遇标准按本条例规定执行。
  从业人员退休时,缴纳基本医疗保险费的年限未达到前款规定的,缴费年限每少1年,其退休后享受的基本医疗保险待遇,在规定的待遇标准上相应降低5%。
  第三十七条 退休人员在退休前实际缴纳基本医疗保险费满10年的,退休后原单位不缴纳基本医疗保险费,不影响其享受本条例规定的退休人员基本医疗保险待遇。
  退休人员在退休前实际缴纳基本医疗保险费不满10年,退休后原单位不缴纳基本医疗保险费的,不享受本条例规定的退休人员基本医疗保险待遇。
  第三十 从业人员、退休人员因酗酒、自杀自残、违法犯罪等支出的医疗费,统筹基金不予支付。
  因交通肇事及医疗事故等支出的医疗费,按国家有关规定办理。
  第三十九条 经社会保险经办机构批准在异地医疗机构治疗,退休人员在异地居住1年以上的,其基本医疗保险待遇依照本条例执行。
  第四十条 从业人员、退休人员在国外或者、澳门、地区期间发生的医疗费用依照本条例执行

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