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退休人员住院医保可以报销多少?一
2024-10-05 16:36:07 责编:小OO
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70岁以下和70岁以上的退休员工有两个报销比率。
①70岁以下退休人员,报销1300元以上费用,报销比例为85%。
②对于70岁以上的退休人员,1300元以上费用的90%可以报销。 报销比例与医院级别相关。报销比例从85%开始,最高可报销30万元。其中,三级医院报销范围为85%~95%,二级医院报销范围为87%~97%,社区医院报销范围为90%~97%。
拓展资料:
一、医疗保险报销的处理程序是什么?
住院后三日内,持医保卡或身份证、户口簿等有效证件到医院医保办办理医保联网手续,出院后直接到医院医保办办理结算手续;
2.创伤住院三天内,持医保卡、身份证、户口簿等有效证件到医院医保办办理医保联网手续。经市(区)医保部门调查,符合医保报销条件的,出院时到医院医保办办理结算手续。如无明确调查或异议,可携带病历、、结算单、本人建行存折复印件等文件到市医保部门进行调查,并提交城镇居民医保管理部门报销。
二、住院转诊的医疗保险结算程序是什么?
1.被保险人因指定医疗机构或专科疾病的情况转诊到其他医疗机构诊治的,应当填写转诊审批表。主管医师提出转诊理由,科长提出转诊意见,医疗机构医保办审核,主管院长签字,转诊需报市医保中心审批后方可进行。
2.原则上,转诊应该是从市内到市外,从省内到省外。市内转诊需在指定医疗机构之间进行。市外转诊由市三级以上定点医疗机构提出。
3.被保险人转诊后发生的医疗费用,由个人或单位以现金支付。医疗结束后,被保险人或其代理人应向医疗保险机构提交转诊审批表、病历证明、处方和有效文件,报销全部基金支付范围内的住院费用。
综上所述,退休人员可以到当地指定的医院就医。如果他们需要住院,他们可以在出院后报销大部分费用。如果他们在自己的医疗保险费用范围内,如果住院患者超过70岁,他们可以报销85%,其余费用由他们自己承担。70岁以上的,医疗保险报销比例为90%。

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