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西湖益联保根本没有理赔
2024-10-05 14:54:57 责编:小OO
文档

不是,以下情况下不理赔:
1.应当由第三人承担,或者应当从工伤保险或者生育保险中支付的,保险公司不承担赔偿责任。
2.不超过保障责任设定的免赔额,保险公司不予赔偿。
3.符合慈善救助申请但因被保险人个人原因未提交相关申请或申请材料不全,导致救助项目申请失败的被保险人发生的药品费用;如果被保险人通过了援助审查,但由于被保险人原因未能领取援助药品,则视为被保险人自愿放弃本合同项下适用的保险权益。
4.被保险人在保险期间内停止支付当地基本医疗,且在保险责任开始日(2022年1月1日0:00)前发生的医疗费用,保险公司不予赔偿。
5.非疾病治疗项目,如体检、婚前检查、旅行体检、职业体检、出境体检等各种费用,以及不孕(孕)和性功能障碍的各种诊疗项目,保险公司不予补偿。
6.其他不报销的情况,如各种美容、整形、非功能性骨科、减肥、雀斑治疗、痣去除、护肤、嵌牙、洁牙、眼镜、义眼、假肢、助听器装配等发生的费用。
拓展资料:
西湖易联保险是杭州市第三家普惠性商业保险,也是中国人寿、PICC财险、太平洋保险、泰康人寿、平安财险在杭州市医保局指导支持下联合承保的第一家普惠性医疗保险。 这种惠民保险的特点很明显。年龄、职业、健康、既往病史不限,保障金额最高300万。保障内容丰富。既可以报销医保范围内的费用,也可以报销医保范围外的费用。 涵盖大病保险、补充医疗、特定疾病住院及门诊医疗保险、医保目录外合理药品/材料补充医疗保障、特定肿瘤及危重疾病创新药品/耗材、三种罕见病特药保障,既可作为补充医疗保险,又能有效减轻患者负担

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