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穗岁康保险值得买吗
2024-10-05 15:16:28 责编:小OO
文档

穗岁康保险值得买。
1、根据的参保细则来看,本市社会医疗保险参保人员以及本市其他医疗保障人员(含省、市、区分级管理的医疗保障人员,本市行政区域内单位自行管理的医疗保障人员)可以参加广州市“穗岁康”商业补充健康保险(以下简称“穗岁康”),不限年龄,不限既往病史。
2、保费:的参保细则也作了明确规定,全部参保人员保费统一为180元,另外针对运动计步还有来年续保保费优惠(保障期间日均步数8000及以上人员下一年度保费90%计算),鼓励参保人员积极运动。
3、报销范围:穗岁康把所有就医行为划分5项按不同规定进行报销:
(1)住院与特殊门诊治疗报销规定:通俗的说就是住院以及特殊门诊免赔额为1.8万,赔付比例为80%,年最高限额100万。
(2)针对住院住院治疗中药品及检验检查费用报销规定:住院过程中关于药品以及检验检查费用也是另有报销规定,免赔额一样是1.8万,赔付比例则是70%(比常规费用低了10%),年限额也是100万,报销范围是医保目录内以及医保目录外不属于负面清单的费用(部分医保外费用)。
(3)门诊药品报销规定:门诊药品免赔额1.8万,赔付比例60%,年累计5万以上部分赔付比例50%,年限额30万,赔付范围医保目录内以及医保目录外不属于负面清单的费用(部分医保外费用)。
(4)特殊医用耗材报销规定:规定中只约定了Ⅰ型糖尿病的相关耗材的报销(也就说只报销Ⅰ型糖尿病的相关耗材),无免赔额,赔付比例70%,胰岛素泵主机限额4.2万,3年限报一次,其他耗材限额3250/季度。
(5)指定病种筛查:该项报销有严格指定医院,年限额100元,低于100元报销比例80%。
拓展资料:
1.报销流程:在本市定点医疗机构住院、进行门诊特定病种和普通门(急)诊治疗发生的医疗费用,在定点医疗机构通过广州市社会医疗保险信息系统结算后,符合理赔条件的医疗费用同时进行“穗岁康”待遇“一站式”结算,被保险人无需再另行申请零星报销。

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