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医疗保险看病多少钱能报销?
2024-10-05 16:48:50 责编:小OO
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只要住院了就能报销哦,不需要管多少钱,而且不同情况下的就医情况的报销情况也不同。

企业职工、退休人员医保能报销多少?

职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:

(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;

(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。

灵活就业人员医保能报销多少?

与职工基本医疗保险不同的是,灵活就业人员只享受职工基本医疗保险的住院待遇,不设个人账户。也就是说,住院时可持医保卡就医,但不可用医保卡支付医药费或在药店购药。

拓展资料:

1)门诊报销比例:

门诊可以通俗理解为小病,不需要住院治疗。

首先,个人账户的钱可以直接当现金使用,比如平时头疼发烧,感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药,可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。

其次,如果一年内看病花费的比较多,超过了最低起付线(各地区标准不同,北京地区是1800元),医保可以按比例给我们报销,医院级别越高,报销的比例越低。如北京规定在社区医院门诊的报销比例是90%,非社区医院为70%。

2)住院报销比例:

一般疾病,做手术到指定医院住院治疗。住院部分的医疗费用会自动关联到我们的医保社会统筹账户,而最后能报销的计算方法也和上面门诊的计算方法类似。

上有最高限额:一般是当地年平均工资的4倍来计算,北京现在是10万。

下有起报线:低于这个免赔起报线,不报。北京住院起报线是1300元。

中间有自费部分:昂贵的不在社保保险范围内的进口药,不报。

去掉起报线和自费部分之后,剩下的部分按比例报销,北京采用的是累进制报销,也就是花的越多报销比例越大。

(3)大病报销比例:

许多人会问,住院医疗报销的上线如果只有10万,那得了重大疾病怎么办?

当患了癌症等重大疾病时,大家心惊胆颤,是因为要花很多很多钱!

别急,下面将介绍咱们医疗保险制度的一个绝技————大病医保。

大病医保是基本医疗保险的延申,实际上它采用二次报销方式,对基本医保已经报销过的部分再次进行报销。

如北京目前的规定是,在基本医保报销后,剩下的在医保报销范围内的个人自费,如果超过上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的部分,5万元以内的,报销比例60%,5万元以上的报销70%,上不封顶。

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