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临沂保怎么理赔?
2024-10-05 16:44:32 责编:小OO
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被保险人可在“临沂保"微信公众号中完成个人信息预登记,后期由理赔专线逐一进行反馈沟通,也可以直接拨打保险公司客服电话咨询进行报案,接着被保险人携带理赔相关材料至线下网点申请理赔。
具体的理赔资料:基本医疗保险范围内住院医疗费用理赔申请书,被保险人有效身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提法定供监护人身份证件、关系证明)。门(急)诊病历/住院病历(住院病历含病案首页、疾病诊断证明、出/入院记录、出院小结)、药品处方;首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料。医疗费用原始凭证、费用清单、基本医疗保险结算单原件、大病保险结算单原件。若存在其它第三方先行赔付的情况,需提供其它第三方结算分割单原件。
拓展资料:
1、理赔(Claim Settlement)指保险事故发生后,保险人对被保险人所提出的索赔案件的处理。被保险人遭受灾害事故后,应立即或通过理赔代理人对保险人提出索赔申请,根据保险单的规定审核提交的各项单证,查明损失原因是否属保险范围,估算损失程度,确定赔偿金额,最后给付结案。如损失系第三者的责任所致,则要被保险人移交向第三者追偿损失的权利。免赔额是指在保险合同中规定的损失在一定限度内保险人不负赔偿责任的额度。可分为“绝对免赔额”和“相对免赔额”。免赔额的规定主要是为了减少一些频繁发生的小额赔付支出,提高被保险人的责任心和注意力,避免不应发生的损失发生,同时也可以降低保险公司的经营成本。免赔额的规定是国际和国内保险公司的通行做法。
2、保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式:赔偿和给付。赔偿与财产保险对应,指保险公司根据保险财产出险时的受损情况,在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的,即它只对实际损失的部分进行赔偿,最多与受损财产的价值相当,而永远不会多于其价值。而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的的,因人的生命和身体是不能用金钱衡量的,所以,人身保险出险而使生命或身体所受到的损害,是不能用金钱赔偿的了的。故在出险时,保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

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