医保历年账户和本年账户的区别主要在于：资金不同。医保历年账户里的钱是参保人员在本年度以前缴过的费用加上单位缴纳的纳入个人账户的部分，再扣除掉之前看病用掉的钱和本年度预注的金额，最后加上利息所得。
而医保本年账户里的钱实际上参保人员还并没有缴过，是按照参保人员上一社保年度的缴费基数计算出来的医疗保险金额纳入个人账户的部分。也就相当于是预付给参保人员的，最后还要清算上一年度预付的钱，多退少补。
用计算公式表示的话，就是：历年帐户＝（个人医保本年度缴费合计+单位缴费计入个人账户部分的金额-本年度年初预注额+本年度末账户余额-上年度扣减额+本年度医保调整额+其他保险转入额）×（1+利率）。本年帐户＝（下年度预注月记帐额×12）+个人账户单位缴费部分计入标准+本年度清算额（如本年度清算额为负数。
拓展资料：
1、简单来说，历年账户就是你目前为止已经缴过的钱扣除用过的钱，当年账户是按照你之前的缴费基数预付给你的钱，然后到下一年的时候进行清算。
2、除了金额以外，这两个账户的使用范围也是不同的。当年账户里面的钱可以用来支付门诊、急诊、院前急救、定点零售药店购药的费用。 历年账户中的钱可以用来支付门诊、急诊（含院前急救）自负段的医疗费用以及附加基金支付后剩余部分的医疗费用、定点医疗药店买药、住院起伏标准线以下的医疗费和起付标准以上按规定个人自负的医疗费、门诊大病和家庭病床医疗费中按规定个人自负的医疗费用
可以看出，历年账户金额的适用范围更广，凡是需要个人负担的部分、医保无法报销的部分都可以使用，毕竟是自己缴过的钱，但当年账户金额的使用范围就要窄了很多。不过北京地区医保个人账户中的钱是直接打到医保存折中的，可以随时支取，没有预注的金额，但也没有规定必须用在看病买药方面，使用起来方便了很多
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