铁路医保卡的使用确实受到地域。根据社会保险法的规定，医保卡主要在参保所在地使用，除非遇到紧急的异地急诊情况。如果职工不在户籍所在地工作，需要办理异地就医手续，否则非本地就医产生的费用通常无法报销。医疗保险的缴纳和待遇标准，如职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险，都遵循国家统一规定，包括最低生活保障人群的补贴、退休人员的待遇等，都与所在地的相关联。
具体来说，职工达到退休年龄后，医保待遇会根据缴费年限来决定。基本医疗保险基金只支付符合目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，以及紧急抢救情况的医疗费用。医疗保险报销通常由社保经办机构直接与医疗机构或药品经营单位结算。异地就医的医疗费用结算制度也在逐步完善，但常规情况下，医保卡并不支持跨地区使用。
因此，铁路医保卡的异地使用问题，主要取决于特定的规定和个人参保情况，建议在异地就医前咨询相关部门或查阅最新的文件以获取准确信息。
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