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淮安的医保卡,到南京去看病,回淮安能报销多少啊?
2024-10-23 23:26:48 责编:小OO
文档

统筹区不一样,也不一样的。定点医院有联网结算的出院时就能知道报多少,没联网结算的需人工审核晚一些才能知道。

转院的如果是手工报销可能需要人工审核完才能知道报多少。

报销单实际报销额=(发生额-门槛费-自费项目-乙类项目的x%(x为自费比例,根据当地规定))*医院报销比例(转院、异地、违规、可能会相应的提高比例,进入大额或大病的按照大额或大病比例来算)。

公式可简化为报销额=(实际发生额-自费和自付部分)*报销比例。由于各地不同,公式的算法也不一样,实际情况可以咨询当地社保局或医保中心。

扩展资料:

参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;

1、医疗保险卡的正反面复印件;

2、已确认的《异地就医申请表》复印件;

3、出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);

4、医疗费用开支明细清单;

5、医疗费用的正式了票(背后有报销人签名)。

参考资料来源:百度百科-异地就医

参考资料来源:百度百科-医保异地结算

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