电气第二种工作票
| 已执行 | 已终结 |
| 1.工作负责人（监护人）： | 部门、班组： | 运维 | |||
| 2.工作班成员（不包括工作负责人）： 共 人。 | |||||
| 3.设备名称： | |||||
| 4.工作任务 | 工作地点或地段 | 工作内容 | |||
| 山地光伏区 | 光伏组件清洗 | ||||
| 5.计划工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分。 | |||||
| 6.批准工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分。 值长（值班负责人）： | |||||
| 7.工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）：不停电 | |||||
| 8.注意事项（安全措施）：进入工作区不影响站内正常发电，与周围高压带电设备保持安全距离，楼顶作业注意正确使用工器具，防止工具掉落，楼顶作业严禁踩踏光带，正确使用检修通道，带好安全带及其它个人防护装备。 | |||||
| 工作票签发人： 签发日期： 年 月 日 时 分 | |||||
| 9.补充安全措施（工作许可人填写）： | |||||
| 10.确认本工作票上述各项内容： 许可开始工作时间： 年 月 日 时 分 工作许可人： 工作负责人： 点检人员： | |||||
| 11.确认工作负责人布置的工作任务和安全措施：（附页：作业安全风险控制卡）。 工作班成员签名：（见每日安全交底单）。 | |||||
| 12.工作票延期：经批准，有效期延长到： 年 月 日 时 分。 批准人（值长/值班负责人）： 年 月 日 时 分 工作许可人： 工作负责人： 点检人员： | |||||
| 13.工作票终结：全部工作于 年 月 日 时 分 ，结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。 工作许可人： 工作负责人： 点检人员： | |||||
| 14.备注： | |||||
