一、中风

　　辨证要点

　　风、火、痰、瘀为主要病因。病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。肝肾阴虚，气血虚弱为致病之本，风、火、痰、瘀为致病之标。

　　1.基本治疗

　　（1）中经络

　　治法 调神导气，疏通经络。以督脉、手厥阴及足太阴经穴为主。

　　主穴 水沟 内关 三阴交 极泉 尺泽 委中

　　沟内泉泽焦萎，（人急中经风）。

　　沟内泉泽交委

　　方义 脑为元神之府，督脉入络脑，水沟醒脑开窍、调神导气；心主血脉藏神，内关调理心神，疏通气血；三阴交滋补肝肾；极泉、尺泽、委中，疏通肢体经络。

　　配穴 

　　肝阳暴亢配太冲、太溪；

　　风痰阻络配丰隆、风池；

　　痰热腑实配曲池、内庭、丰隆；

　　气虚血瘀配足三里、气海；

　　阴虚风动配太溪、风池。

　　口角歪斜配颊车、地仓；

　　上肢不遂配肩髃、手三里、合谷；

　　下肢不遂配环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市、足三里、解溪；

　　头晕配风池、完骨、天柱；

　　足内翻配丘墟透照海；

　　便秘配天枢、丰隆、支沟；

　　复视配风池、天柱、睛明、球后；

　　尿失禁、尿潴留，配中极、曲骨、关元。

　　操作 水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋动脉，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感。可在患侧上、下肢各选2个穴位，采用电针治疗。

　　（2）中脏腑

　　治法 醒脑开窍，启闭固脱。以督脉穴和手厥阴经为主。

　　主穴 水沟 百会 内关

　　配穴 闭证配十二井穴、合谷、太冲；脱证配关元、气海、神阙等。

　　方义 脑为元神之府，督脉入络脑，水沟、百会为督脉穴，可醒脑开窍；内关为心包经络穴，可调理心神、疏通气血。

　　操作 内关用泻法，水沟用强刺激，以眼球湿润为度。十二井穴用三棱针点刺出血。

　　关元、气海用大艾炷灸，神阙用隔盐灸，不计壮数，以汗止、脉起、肢温为度。

　　2.其他治疗

　　（1）头针法 顶颞前斜线、顶旁1线及顶旁2线。用1.5～2寸毫针平刺入头皮下，快速捻转2～3分钟，留针30分钟，留针期间反复行针。行针时和留针后嘱患者活动患侧肢体，此法在半身不遂早期应用疗效更好，留针时间可延长至数小时。

　　（2）穴位注射法 选上述四肢穴位2～4个。丹参注射液或复方当归注射液，每穴注射1ml，隔日1次。适用于半身不遂。

　　二、眩晕

　　辨证要点

　　病位在脑，与肝、脾、肾相关。虚证为髓海不足或气血虚弱，清窍失养；实证多与风、火、痰、瘀扰乱清窍有关。

　　主症 头晕目眩、视物旋转。

　　1.基本治疗

　　（1）实证

　　治法 平肝潜阳，化痰定眩。以督脉、足少阳经及手足厥阴经穴为主。

　　主穴 百会 风池 内关 太冲

　　百风太（猛）冲内关，（实在晕）

　　方义 百会位于巅顶，可清利脑窍而定眩；风池位于头部，局部取穴，疏调头部气机；太冲为肝之原穴，可平肝潜阳；内关为八脉交会穴，通阴维脉，可宽胸理气，和中化痰止呕，与太冲配伍，属同名经配穴，加强平肝之力。

　　操作 毫针泻法。眩晕重症可每日治疗2次。

　　配穴 

　　肝阳上亢配行间、侠溪、太溪；

　　痰湿中阻配中脘、丰隆、阴陵泉。

　　（2）虚证

　　治法 益气养血，补肾益精。以督脉、足少阳经及相应背俞穴为主。

　　主穴 百会 风池 肝俞 肾俞 足三里

　　山里百风（伤）肝肾,（人虚晕）

　　配穴 肾精亏虚配志室、悬钟、三阴交；气血不足配气海、脾俞、胃俞。

　　方义 风池为近部选穴，可疏调头部气血，百会用补法可升提气血，配合以充养脑髓而缓急治标；肝俞、肾俞滋补肝肾、养血益精、培元固本以治本；足三里补益气血。

　　操作 风池用平补平泻法，肝俞、肾俞、足三里等穴用补法。

　　2.其他治疗 

　　（1）头针法 顶中线、枕下旁线。中等刺激，留针30分钟。

　　（2）耳针法 肾上腺、皮质下、交感、神门、额、内耳。每次选3～4穴，毫针刺或压丸法。

　　三、面瘫

　　辨证要点 

　　正气不足，脉络空虚，风寒或风热之邪乘虚而入等因素有关。病位在面部。手足阳经均上行头面部，当邪气阻滞面部经络，尤其是少阳和阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。

　　1.基本治疗

　　治法 祛风通络，疏调经筋。局部穴和手足阳明经

　　主穴 阳白 颧髎 颊车 地仓 翳风 合谷

　　方义：阳白、颧髎、地仓、颊车、翳风可疏调面部经筋，活血通络；合谷为循经远部选穴，取“面口合谷收”之意

　　操作 在急性期面部穴位手法宜轻，针刺宜浅，取穴宜少，肢体远端的腧穴手法宜重。

　　阳白 谷 全（装）车封 仓，（免谈）

　　阳白 合谷颧髎 颊车 翳风 地仓 面瘫

　　配穴

　　风寒证配风池、列缺；

　　风热证配外关、曲池；

　　气血不足配足三里、气海。

　　人中沟歪斜配水沟；鼻唇沟浅配迎香；

　　颏唇沟歪斜配承浆；舌麻、味觉减退配廉泉；

　　目合困难配攒竹、昆仑；流泪配承泣；

　　听觉过敏配听宫、中渚。

　　2.其他治疗 

　　（1）皮肤针法 阳白、颧髎、地仓、颊车。皮肤针叩刺，以局部潮红为度，每日或隔日1次，适用于恢复期。

　　（2）刺络拔罐法 阳白、颧髎、地仓、颊车。三棱针点刺，拔罐，每周2次。

　　（3）穴位贴敷法 太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车，将马钱子锉成粉末约0.3～0.6g，撒于胶布上，然后贴于穴位处，5～7日换药1次。或用蓖麻仁捣烂加少许麝香，取绿豆大一粒，贴敷穴位上，每隔3～5日更换1次。或用白附子研细末，加少许冰片做面饼，穴位贴敷，每日一次。

　　四、痿证

　　辨证要点

　　本病病位在筋脉肌肉，根于五脏虚损。

　　基本病机：实证多为筋脉肌肉受损，气血运行受阻；虚证多为气血阴精亏耗，筋脉肌肉失养。

　　1.基本治疗

　　治法 祛邪通络，濡养筋肉。手、足阳明经穴和夹脊穴

　　主穴 

　　上肢：肩髃 曲池 手三里 合谷 外关 颈、胸夹脊

　　下肢：髀关 伏兔 足三里 阳陵泉 三阴交腰夹脊

　　方义 阳明经多气多血，选上、下肢阳明经穴位，是“治痿独取阳明”之意，调理气血，疏通经络；夹脊穴位于督脉之旁，与膀胱经第1侧线的脏腑背俞穴相通，可调脏腑阴阳，行气血；阳陵泉乃筋之会穴，通调诸筋；三阴交可健脾益肾，濡养筋脉。

　　操作 夹脊穴向脊柱方向斜刺。肢体穴位可加用灸法，亦可用电针。大椎、尺泽可用三棱针点刺出血。

　　配穴

　　肺热伤津配尺泽、肺俞；

　　湿热浸淫配阴陵泉、大椎；

　　脾胃虚弱配脾俞、胃俞、中脘；

　　肝肾亏虚配肝俞、肾俞、太冲、太溪。

　　上肢肌肉萎缩在手阳明经上多针排刺；

　　下肢肌肉萎缩在足阳明经上多针排刺。

　　2.其他治疗 

　　皮肤针法 肺俞、脾俞、胃俞、膈俞及手足阳明经体表循行线，皮肤针叩刺，以皮肤微红为度，隔日1次。

　　五、痹证

　　辨证要点

　　是以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的病证。

　　其发生与外感风、寒、湿、热等邪气及人体正气不足有关。外邪侵入机体，痹阻关节肌肉经络，导致气血运行不畅而发病。基本病机是经络不通，气血痹阻。

　　其他治疗

　　（1）刺络拔罐法 皮肤针重叩背脊两侧及关节病痛部位，使出血少许，加拔火罐。每周1～2次。

　　（2）穴位注射法 当归注射液，或丹皮酚注射液，或威灵仙注射液，选取病痛部位腧穴，每穴注入0.5～1ml，每周1～2次，注意勿注入关节腔内。

　　患者，女，38岁。关节疼痛肿胀麻木，疼痛重着，苔白腻，脉濡缓者。治疗除取阿是穴及局部经穴外，还应选用

　　A.膈俞、血海

　　B.肾俞、关元

　　C.足三里、阴陵泉

　　D.大椎、曲池

　　辨证要点

　　病位在心，与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。心神失养或心神被扰，心神不安，阴跷脉、阳跷脉功能失于平衡，而出现不寐。

　　主症：经常不能获得正常睡眠。轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐；重者彻夜难眠。 

　　情绪不宁，急躁易怒，头晕头痛，胸胁胀满，舌红，脉弦，为肝火扰心。

　　心悸健忘，纳差倦怠，面色无华，易汗出，舌淡，脉细弱，为心脾两虚。

　　五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗，舌红，脉细数，为心肾不交。

　　多梦易惊，心悸胆怯，善惊多恐，多疑善虑，舌淡，脉弦细，为心胆气虚；

　　脘闷噫气，嗳腐吞酸，心烦口苦，苔厚腻，脉滑数，为脾胃不和。

　　治疗

　　1.基本治疗

　　治法 调和阴阳，安神利眠。以督脉、手少阴及足太阴经穴为主。

　　三交百（块），神僧照（样）失眠

　　主穴：百会 安眠 神门 三阴交 照海 申脉

　　方义：脑为元神之府，督脉入络于脑，百会镇静安神，舒脑安眠；安眠穴位居头部，是治疗不寐的经验效穴；心主神明，神门以宁心安神；三阴交调和与不寐密切相关的肝脾肾三脏；跷脉主寤寐，司眼睑开阖，调节阴阳跷脉以安神助眠。

　　2.其他治疗

　　（1）耳针法 皮质下、心、神门、交感。毫针刺，或埋针法或压丸法。

　　（2）皮肤针法 从项部至腰部，沿督脉和足太阳膀胱经第1侧线，用皮肤针自上而下叩刺，以皮肤潮红为度。

　　（3）拔罐法 从项部至腰部，循足太阳膀胱经第1、2侧线，自上而下行走罐，以背部潮红为度。

　　七、郁证

　　辨证要点

　　病位在肝，可涉及心、脾、肾。肝气郁结，郁火、痰湿、神乱均可致气机郁滞，心神被扰，或心神失养而出现郁证。病久则心脾两虚，或肝肾不足。

　　主症：精神抑郁善忧，情绪不宁或易怒易哭。

　　郁证的治法

　　调神解郁，疏利气机。取督脉、手足厥阴、手少阴经穴为主。

　　1.基本治疗

　　主穴：百会 印堂 膻中 内关 神门 太冲

　　心包心经督肝郁，内关太冲，神门惮（膻）

　　方义：督脉入络脑，故取百会、印堂调理脑神；心藏神，取心之原穴神门以养心安神；郁证发病与肝的关系最为密切，故取肝之原穴太冲，疏肝理气解郁；内关为心包经络穴，与气会膻中配合，可疏理气机，宽胸解郁。

　　2.其他治疗

　　（1）耳针法 心、枕、皮质下、肝、内分泌、神门。每次选3～5穴，毫针刺，或加电针，留针20分钟。恢复期可用埋针法或压丸法。

　　（2）穴位注射法 风池、心俞、脾俞、足三里。丹参注射液，或维生素B1，或维生素B12注射液，每次每穴注入0.3～0.5ml，每日或隔日1次。

　　八、心悸

　　辨证要点

　　病位在心，与胆、脾、肾功能失调密切相关。七情刺激、素体胆怯及脏腑功能失常均可内犯于心，进而导致心神失养，或心神受扰而发病。

　　主症：自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主。

　　治疗

　　1.基本治疗

　　治法：调理心气，安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴及相应的俞、募穴为主

　　心包心经定心悸，膻中厥阴内神郄

　　主穴：内关 神门 郄门 厥阴俞 膻中

　　方义：心包经络穴内关及郄穴郄门可调理心气，疏导气血；心之原穴神门，宁心安神定悸；心包之背俞穴厥阴俞配其募穴膻中，可调心气，宁心神，调理气机。诸穴配合以收宁神定悸之效。

　　2.其他治疗 

　　（1）耳针法 交感、神门、心、脾、肝、胆、肾。毫针刺，轻刺激，亦可用埋针法或压丸法。

　　（2）穴位注射法 选穴参照基本治疗。维生素B1或维生素B12注射液，每次每穴注射0.5ml，隔日1次。

　　九、感冒

　　辨证要点 

　　本病位在肺卫。基本病机是卫阳被遏，营卫失和，肺失宣肃。以风邪为主因，每与当令之气（寒、热、暑湿）或非时之气（时行疫毒）夹杂为患。

　　主症：恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，周身酸楚，脉浮。

　　治疗

　　1.基本治疗

　　治法 祛风解表。以手太阴、手阳明经及督脉穴为主。

　　主穴：列缺 合谷 风池 大椎 太阳

　　何故（有）太阳，缺大风，（还感冒）？

　　方义：感冒为外邪侵犯肺卫所致，太阴、阳明互为表里，故取手太阴、手阳明经列缺、合谷以祛邪解表；督脉主一身之阳气，温灸大椎可通阳散寒，刺络出血可清泻热邪；风池为足少阳经与阳维脉的交会穴，“阳维为病苦寒热”，故风池既可疏散风邪，又与太阳穴相配可清利头目。

　　咽痛甚配少商；全身酸楚配身柱；

　　操作 毫针刺，用泻法。风寒感冒，大椎行灸法。配穴中足三里、关元用补法或灸法，少商、委中用点刺出血法，余穴用泻法。 

　　2.其他治疗 

　　（1）拔罐法 大椎、身柱、大杼、肺俞。留罐10分钟，或用闪罐法。本法适用于风寒感冒。

　　（2）三棱针法 大椎、尺泽、耳尖、少商。消毒后，用三棱针点刺，使其自然出血，大椎可加拔火罐。本法适用于风热感冒。

　　（3）耳针法 肺、内鼻、下屏尖、额。毫针刺，用中、强刺激。咽痛加咽喉、扁桃体。

　　十、咳嗽

　　辨证要点

　　外感、内伤等因素有关。病位在肺，与肝、脾、肾关系最为密切。

　　外感咳嗽是由外邪从口鼻皮毛而入，肺卫受邪，肺气不宣所致，多属于邪实；内伤咳嗽则为脏腑功能失常，肺气不利，肺失宣降所致，邪实与正虚并见。

　　1.基本治疗

　　（1）外感咳漱 

　　治法 疏风解表，宣肺止咳。以手太阴、手阳明经穴为主。

　　肺与大肠外感咳，肺俞列缺合谷针

　　主穴：肺俞 列缺 合谷 

　　方义：肺俞为肺气所注之处，位邻肺脏，可调理肺脏气机，使其清肃有权；列缺为肺经络穴，散风祛邪，宣肺解表；合谷为大肠之原穴，与列缺配合共奏宣肺解表、止咳之功。

　　配穴：

　　风寒袭肺配风门；

　　风热犯肺配大椎、曲池；

　　咽喉痛配少商放血。

　　操作 毫针泻法，风寒袭肺者宜留针或针灸并用，或针后在背部腧穴拔罐。

　　2.内伤咳嗽

　　内伤咳嗽肺脾主，肺俞中府三交渊

　　主穴：肺俞 中府 太渊 三阴交

　　方义：肺俞、中府俞募相配，太渊为肺之原穴，三穴配合可宣肃肺气，化痰止咳；三阴交疏肝健脾，化痰止咳。

　　配穴：痰湿阻肺配丰隆、阴陵泉；肝火灼肺配行间、鱼际；肺阴亏虚配膏肓。咯血配孔最，胁痛配阳陵泉；咽喉干痒配太溪；盗汗配阴郄；气短乏力配足三里、气海。

　　操作 主穴用毫针平补平泻，或加用灸法。

　　2.其他治疗

　　（1）拔罐法 肺俞、大椎、风门、膏肓。留罐10～15分钟后起罐，多用于风寒束肺证。

　　（2）穴位贴敷法 肺俞、定喘、风门、膻中、丰隆。用白芥子、甘遂、细辛、丁香、苍术、川芎等量研成细粉，加入生姜汁，调成糊状，制成直径1cm圆饼，贴在穴位上，胶布固定，30～90分钟后取掉，以局部红晕微痛为度。

　　十一、哮喘

　　辨证要点

　　病位在肺，与脾、肾、心关系密切。发作期多表现为气阻痰壅的实证，亦有素体肺肾不足或正气耗伤者，发作时表现为虚哮。缓解期多表现为肺、肾等脏气虚弱，兼有痰浊内阻之证。

　　1.基本治疗

　　（1）实证 肺中（痰）烈，缺吃（药）定喘

　　治法 祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。

　　主穴：列缺 尺泽 肺俞 中府 定喘

　　方义：手太阴经络穴列缺可宣通肺气，祛邪外出；合穴尺泽以肃肺化痰，降逆平喘；肺俞、中府，俞募相配，调理肺脏、宣肺祛痰、止哮平喘；定喘为治疗哮喘的经验效穴。

　　配穴

　　风寒外袭配风门、合谷；

　　痰热阻肺配丰隆、曲池；

　　喘甚者配天突。

　　操作 毫针泻法。风寒者可加灸；痰热阻肺者定喘穴用刺络拔罐法。

　　2.虚证

　　治法 补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。

　　山里高荒，太远太稀，肺肾定喘（虚）

　　三里膏肓，太渊太溪，肺肾定喘

　　主穴 肺俞 膏肓 肾俞 太渊 太溪 足三里 定喘

　　方义 肺俞、膏肓针灸并用，可补益肺气；补肾俞以纳肾气；肺之原穴太渊配肾之原穴太溪，可充肺肾真元之气；足三里调和胃气，以资生化之源，使水谷精微上归于肺，肺气充则自能卫外；定喘为平喘之效穴。

　　配穴 

　　肺气虚配气海、膻中；

　　肾气虚配阴谷、关元。

　　操作 毫针补法。可酌用灸法或拔罐。

　　2.其他治疗

　　（1）穴位贴敷法 肺俞、膏肓、肾俞、膻中、定喘。用炒白芥子20g，甘遂15g，细辛15g共为细末，用生姜汁调药粉成糊状，制成药饼如蚕豆大，上放少许丁桂散或麝香，敷于穴位上，用胶布固定。约贴30～90分钟后取掉，以局部红晕微痛为度。若起疱，消毒后挑破，保持局部干燥，防止感染。一般常在“三伏天”贴敷，即所谓冬病夏治。

　　（2）穴位埋线法 膻中、定喘、肺俞、脾俞、足三里、丰隆。每次选1～3穴，每2～4周1次。

　　（3）穴位割治法 膻中常规消毒后，局部浸润麻醉，切开穴位1cm，割去皮下脂肪，外用无菌敷料覆盖即可。每10～15天1次，一般1～2次。

　　（4）刺络拔罐法 定喘、肺俞、大椎。适用于风热犯肺及痰热壅肺等热证。

　　十二、呕吐

　　辨证要点

　　病位在胃，与肝、脾有关。六淫外邪，侵犯胃腑，或饮食不节，食滞胃腑，或恼怒伤肝，横逆犯胃，或忧思劳倦，内伤脾胃，均可致胃失和降，气逆于上而发生呕吐。呕吐初病多实，也有虚证或虚实夹杂之证。

　　1.基本治疗 内关（走）三里，胃脘（呕吐）

　　治法 和胃降逆，理气止呕。以胃的俞募穴、下合穴为主。

　　主穴 中脘 胃俞 内关 足三里

　　方义：中脘乃胃之募穴，胃俞为胃之背俞穴，二穴俞募相配理气和胃止呕；内关为手厥阴经络穴，宽胸利气，降逆止呕；足三里为足阳明经合穴、胃之下合穴，疏理胃肠气机，通降胃气。

　　操作 毫针刺，内关、中脘用泻法，胃俞、足三里平补平泻法。虚寒者，可加用艾灸。呕吐发作时，可在内关穴行强刺激并持续运针1～3分钟。

　　（1）耳针法 胃、贲门、食道、交感、神门、脾、肝。每次选3～4穴，毫针刺，中等刺激，亦可用埋针法或压丸法。

　　（2）穴位注射法 中脘、足三里。用维生素B1或维生素Bl2注射液，每穴注射0.5～1ml，每日或隔日1次。

　　十三、胃痛

　　辨证要点

　　胃痛的病位在胃，与肝、脾也有关。无论是胃腑本身病变还是其他脏腑的病变影响到胃腑，使胃气失和、胃络不通或胃失温煦濡养均可导致胃痛。

　　治法 和胃止痛。以胃之下合穴、募穴为主。

　　主穴 足三里 中脘 内关

　　方义 足三里乃足阳明胃经合穴、胃之下合穴，可疏调胃腑气机，和胃止痛；中脘为胃之募穴，腑之所会，可健运中州，调理气机；内关宽胸解郁，行气止痛。

　　操作 疼痛发作时，远端穴持续行针1～3分钟，直到痛止或缓解。寒邪犯胃、脾胃虚寒者，中脘可用隔盐灸。

　　（1）穴位注射法 中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次选2穴，诸穴可交替使用。用黄芪注射液，或丹参注射液、当归注射液、生脉注射液、维生素B1注射液、维生素B12注射液，每穴注入药液0.5～1ml，每日或隔日1次。

　　（2）耳针法 胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠。毫针刺用中等强度，或用埋针法、压丸法。

　　（3）穴位埋线法 中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞、至阳（常有压痛点）。适用于慢性胃炎。

　　十四、泄泻

　　辨证要点

　　病位在肠，与脾关系最为密切，也与脾、胃、肝、肾有关。各种外邪及内伤因素均可导致脾虚湿盛，肠道传化失常，清浊不分而发生泄泻，脾失健运是病机关键。

　　1.基本治疗 阴陵泉上巨虚，天神大输（俞），（急下）

　　治法 运脾化湿，理肠止泻。以大肠募穴、背俞穴及下合穴为主。

　　主穴：神阙 天枢 大肠俞 上巨虚 阴陵泉

　　方义：神阙为局部选穴，用灸法既可温阳散寒除湿，又可清利湿热，为治疗泄泻的要穴；本病病位在肠，故取大肠募穴天枢、背俞穴大肠俞，俞募相配，与大肠下合穴上巨虚合用，调理肠腑而止泻；针对脾虚湿盛之病机关键，取脾经合穴阴陵泉，健脾化湿。

　　操作 寒湿及脾、肾虚证针灸并用（肾阳亏虚者可用隔附子饼灸）；神阙穴用隔盐灸或隔姜灸；急性泄泻针灸治疗每日2次。

　　配穴

　　寒湿内盛配关元、水分；湿热伤中配内庭、曲池；

　　食滞胃肠配中脘、建里；肝气乘脾配肝俞、太冲；

　　脾胃虚弱配脾俞、胃俞；肾阳虚衰配肾俞、命门、关元。 

　　慢性泄泻配脾俞、足三里；久泻虚陷者配百会。

　　有明显精神心理症状配神门、内关；

　　泻下脓血配曲池、合谷、三阴交、内庭。

　　胃痛饮食停滞：梁门、天枢。

　　2.其他治疗 

　　（1）穴位敷贴法 五倍子适量研末，食醋调成膏状敷脐（神阙），伤湿止痛膏固定。2～3日一换，适用于久泻。

　　（2）穴位注射法 天枢、上巨虚。黄连素注射液，或用维生素B1、B12注射液，每穴每次注射0.5～1ml，每日或隔日1次。

　　十五、便秘

　　辨证要点

　　便秘多与饮食不节、情志失调、劳倦体虚、外邪侵袭等因素有关。病位在肠，与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑的功能失调有关。

　　主症 大便秘结不通，排便艰涩难解。

　　兼见大便干结，腹胀，口干口臭，喜冷饮，舌红，苔黄或黄燥，脉滑数，为热邪壅盛（热秘）；欲便不得，嗳气频作，腹中胀痛，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦，为气机郁滞（气秘）；虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏，大便并不干硬，面色白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚细，为气虚（虚秘）；大便秘结，面色无华，头晕心悸，唇舌色淡，脉细，为血虚（虚秘）；大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，面色白，四肢不温，畏寒喜暖，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟，为阳虚阴寒内盛（冷秘）。

　　1.基本治疗 三上钩（便）大输

　　治法 调理肠胃，行滞通便。以大肠的背俞穴、募穴及下合穴为主。

　　主穴 大肠俞 天枢 上巨虚 支沟 足三里

　　方义 大肠俞、天枢属俞募配穴法，上巨虚为大肠下合穴，三穴共用，通调大肠腑气，腑气通则大肠传导功能复常；支沟宣通三焦气机，三焦之气通畅，则肠腑通畅，便秘得愈；大小肠皆属于胃，足三里为足阳明胃经合穴、胃之下合穴，可调理胃肠，宣通阳明腑气而通便。

　　配穴 

　　热秘配合谷、内庭；

　　气秘配中脘、太冲；

　　气虚配脾俞、气海；

　　血虚配脾俞、三阴交；

　　冷秘配神阙、关元。

　　操作 毫针刺，按虚补实泻法操作；冷秘、虚秘，神阙、关元用灸法。

　　2.其他治疗 

　　（1）耳针法 大肠、直肠、交感、皮质下。毫针刺，中等强度或弱刺激；可用埋针法或压丸法。

　　（2）穴位注射法 足三里。用维生素B1或B6、B12注射液，每次注射1～2ml。

　　十六、癃闭

　　辨证要点

　　病位主要在膀胱，与肾、三焦、肺、脾等脏腑的气机失利密切相关。膀胱气化功能失调，小便不能，而成癃闭。

　　兼见口渴不欲饮，或大便不畅，舌红，苔黄腻，脉数，为膀胱湿热；多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔黄，脉弦，为肝郁气滞；有外伤或损伤病史，小腹满痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩，为瘀血阻滞；气短纳差，小腹坠胀，舌淡，苔白，脉细弱，为脾气虚弱；腰膝酸软，畏寒乏力，舌淡，苔白，脉沉细无力，为肾阳亏虚。

　　1.基本治疗

　　癃闭膀胱俞募穴，膀胱中极边交泉

　　治法 调理膀胱，行气通闭。取膀胱的背俞穴、募穴为主。

　　主穴 中极 膀胱俞 秩边 三阴交 阴陵泉

　　方义 中极膀胱俞，属俞募配穴法，可调理膀胱气化功能，通利小便；秩边为膀胱经穴，可疏导膀胱气机；三阴交为足三阴经的交会穴，可调理肝、脾、肾，助膀胱气化；阴陵泉清利下焦湿热、通利小便。

　　操作 毫针常规刺。针刺中极时针尖向下，使针感能到达会阴并引起小腹收缩、抽动为佳，若膀胱充盈针刺不可过深，以免伤及膀胱；秩边透向水道。肾阳亏虚、脾气虚弱者可温针灸。

　　配穴 膀胱湿热配委中、行间；肝郁气滞配蠡沟、太冲；瘀血阻滞配膈俞、血海；脾气虚弱配脾俞、足三里；肾阳亏虚配肾俞、命门。

　　2.其他治疗

　　（1）耳针法 肾、膀胱、肺、脾、三焦、交感、尿道。每次选3～5穴，毫针刺，中强刺激。可用埋针法或压丸法。

　　（2）穴位敷贴法 神阙。用葱白、冰片、田螺或鲜青蒿、甘草、甘遂各适量，混合捣烂后敷于脐部，外用纱布固定，加热敷。或将食盐炒黄待冷放于神阙穴填平，再用2根葱白压成0.3cm厚的饼置于盐上，艾炷置葱饼上施灸，至温热入腹内有尿意为止。适用于虚证。

　　患者，女，63岁，今晨起床后自觉半身麻木，右手持物无力。症见，神清，口眼歪斜，头晕目眩，呕恶痰涎，苔白腻，脉弦滑，针灸处方选用

　　A.水沟、中冲、风池、曲池、内庭、丰隆

　　B.水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中、丰隆

　　C.下关、颊车、合谷、水沟、内关、三阴交、极泉

　　D.水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫

　　A.内关、三阴交，灸法

　　B.关元、神阙，灸法

　　C.背俞穴，灸法

　　D.合谷、丰隆，针刺用泻法

　　A.风池、肝俞、行间、内关、百会、太阳 

　　B.百会、风池、太冲、内关、行间、侠溪、太溪

　　C.百会、风池、太冲、内关、头维、中脘、丰隆

　　D.心俞、脾俞、百会、风池、内关、太冲

　　A.行间、侠溪 

　　B.心俞、胆俞

　　C.太溪、肾俞 

　　D.心俞、脾俞

　　B.阴陵泉、大椎

　　C.脾俞、胃俞

　　D.肝俞、肾俞

　　E.气海、关元

　　B.太溪、肾俞

　　C.胆俞

　　D.三焦俞、水分

　　E.膻中、膈俞

　　A.中脘、内关、上脘、胃俞 

　　B.内关、足三里、公孙、丰隆

　　C.中脘、内关、脾俞、胃俞 

　　D.内关、足三里、梁门、天枢

　　A.中脘、足三里、内关、期门、太冲

　　B.中脘、内关、脾俞、胃俞

　　C.内关、足三里、梁门、天枢

　　D.天枢、上巨虚、阴陵泉