身体健康状况监测记录表
县（市、区）： 考点：
| 姓名 | 准考 证号 | 联系 电话 | |||||||||||||||||||
| 身体健康状况 | |||||||||||||||||||||
体温监测记录 | 考 前 14 日 | 考 前 13 日 | 考 前 12 日 | 考 前 11 日 | 考 前 10 日 | 考 前 9 日 | 考 前 8 日 | 考 前 7 日 | 考 前 6 日 | 考 前 5 日 | 考 前 4 日 | 考 前 3 日 | 考 前 2 日 | 考 前 1 日 | 考 试第 1 日 | 考 试第 2 日 | 考 试第 3 日 | ||||
月 日 | 月 日 | 月 日 | 月 日 | 月 日 | 月 日 | 月 日 | 月 日 | 月 日 | 月 日 | 月 日 | 月 日 | 月 日 | 月 日 | 月 日 | 月 日 | 月 日 | |||||
| 体温 | |||||||||||||||||||||
经查，持表人无新冠肺炎接触史、过往史，体温正常，身体状况良好。 | |||||||||||||||||||||
| 班主任（单位负责人/考生家长）签字：
学校（单位）盖章： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||
| 注：考生和考试工作人员进入考点时出示。最后一科进入考点时将此表交工作人员，由考点交县级学考管理部门留存。 |
