填表人 年 月
| 检查范围 | 检查项目 | 检查结果 检查时间 检查标准 | 日期 | 措施 | 维修结果（用文字记录） | |||||||||||||||||||||||
| 整改 | 上报 | |||||||||||||||||||||||||||
各操作间 | 灶台案板操作台、用具 | 1 | 摆放有序、清洁无破损 | |||||||||||||||||||||||||
| 各种电源 | 2 | 线路完好无漏电，使用安全 | ||||||||||||||||||||||||||
| 煤气管道 | 3 | 接口完好无漏气，管道无破损 | ||||||||||||||||||||||||||
| 蒸箱、电车 | 4 | 排气管通畅，内外清洁 | ||||||||||||||||||||||||||
| 消 毒 间 | 消毒柜 | 5 | 内外清洁、灯光稳定，无异常 | |||||||||||||||||||||||||
| 洗碗池、碗盘 | 6 | 清洁、无污垢、无破损 | ||||||||||||||||||||||||||
个 人 卫 生 | 仪表端庄 | 7 | 头发不外漏、勤剪指甲、勤洗澡、勤理发，一切操作前洗净双手 | |||||||||||||||||||||||||
| 患病 | 8 | 及时就诊，禁止带病工作 | ||||||||||||||||||||||||||
| 服装 | 9 | 工作服围裙干净、平整无破损穿防滑鞋 | ||||||||||||||||||||||||||
