【关键词】 右旋糖酐氢氧化铁；肾性贫血；血液透析
［关键词］ 右旋糖酐氢氧化铁；肾性贫血；血液透析
observation on curative effect of fe(oh)3dextran on renal anemia by mainline
贫血是慢性肾功能患者的一个严重并发症，而内源性促红细胞生成素缺乏为其主要原因，但临床上许多肾性贫血患者对epo治疗无反应或疗效差的原因主要是铁缺乏。较多的学者认为，epo治疗的透析患者需要静脉补铁［1］，静脉补铁后铁剂与转铁蛋白结合，可迅速到达骨髓，供给骨髓造血，因而可迅速补足患者的所需铁量，降低epo的使用剂量，可以改善贫血，从而节省开支［2］。现将我们 应用 静脉注射右旋糖酐氢氧化铁和口服琥珀酸亚铁配合epo治疗血透患者肾性贫血的疗效和副作用比较，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院crf行hd治疗患者60例，全部患者入选标准如下：（1）年龄20~80岁，性别不限；（2）慢性肾衰维持性血透患者，病情稳定至少1个月，透析频率每周2~3次；（3）血清铁蛋白<100 μg/l，或转铁蛋白饱和度（tsat）<20%；（4）贫血：血红蛋白（hgb）≤90 g/l，或红细胞压积（hct）≤27%；（5）1个月内未出现较严重的急性感染，或有结核等慢性感染性疾病，或活动性系统性疾病，或c反应蛋白&20 mg/l；（6）临床无铁负荷过量，血清铁蛋白≥500 μg/l，tsat≥30%；（7）1个月内无输血史；（8）排除急慢性血液系统疾病、活动性溃疡、消化道肿瘤、重度营养不良、严重肝病、心衰、精神疾患等；（9）无铁制剂过敏。
1.2 研究 方法 铁剂的用法：全部患者随机分成2组，每组各30例，其中静脉补铁组使用右旋糖酐氢氧化铁，右旋糖酐氢氧化铁（科莫非）总补铁量按nkf-doqi推荐总量1000 mg，每次100 mg，共10次，于每次透析结束前1 h，从透析器静脉端输入，时间维持1 h。首次使用时先给予试验剂量25 mg，静脉滴注30 min，然后观察30 min，如无过敏反应，可将剩余剂量30 min滴注完；口服补铁组使用琥珀酸亚铁，琥珀酸亚铁（速立菲）每日3次，每次200 mg，连续口服2个月。
1.3 评价疗效及观察指标 疗效判断标准分3级，即显效、有效、无效；显效：治疗结束后或治疗期间hb上升≥30 g/l或hct上升≥10%，或hb达100 g/l或hct上升达30%，贫血症状改善。有效：治疗结束后hb上升≥15 g/l或hct上升≥5%，贫血症状改善。无效：治疗结束后hb及hct无改变或恶化。在静脉补铁和口服铁剂治疗前，治疗后分别测定hb、hct、sf、tsat；同时观察患者用药当日及用药后有无不良反应。
1.4 统计学方法 数据均以均数±标准差（±s）表示，组内比较用配对t检验，组间比较用非配对t检验。下载本文
