儿科患者在住院期间，医护人员根据患儿病情和（或）自理能力 对患儿进行分级别护理。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级 护理四个级别并有明确标识。 护士长应根据患儿的护理分级和医师制 订的诊疗计划，安排具备相应能力的护士为患儿提供护理服务。

一、护理分级

1、患儿入院后应根据患儿病情严重程度确定病情等级；

2、根据患儿 Barthel 指数总分，确定自理能力的等级；

3、依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患儿护理分级；

4、临床医护人员应根据患儿的病情和自理能力的变化动态调整 患儿护理分级。

二、分级依据及护理要点

1、特级护理

分级依据：符合以下情况之一

（ 1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患儿；

（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的 患儿；

（ 3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患儿。

护理要点：

（1）监测生命体征，严密观察神志、心率、口唇指端颜色、意 识、瞳孔、体温、呼吸、哭闹等病情变化；

（2）护理记录符合儿科专科记录要求；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应；

（ 4）根据医嘱，准确测量出入量；

（ 5）根据患儿病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护 理、皮肤护理、气道护理、每天整理床单元；

（ 6）协助进食水、协助头面部及皮肤清洁，做好口腔护理；协 助患儿翻身、床上活动，进行气道、管路、及疼痛护理，做好压疮、 DVT 预防等安全护理措施； 各类管道妥善固定、班班交接、保证通畅；

（ 7）保持患儿的舒适和功能体位；

（8）提供儿科护理相关的健康教育；

（9）做好饮食护理；

（ 10）实施床旁交。

2、一级护理

分级依据：符合以下情况之一

（1）护理病情趋向稳定的重症患儿；

（ 2）病情不稳定或随时可能发生变化的患儿；

（3）护理手术后或者治疗期间需要严格卧床的患儿；

（4）护理自理能力重度依赖的患儿。

护理要点：

（1）每小时巡视患儿，观察患儿病情变化（包括神志、心率、 口唇指端颜色、意识、瞳孔、体温、呼吸、哭闹等）；

（ 2）根据患儿病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应；

（ 4）根据患儿病情，正确实施基础护理和专科护理：如口腔护 理、皮肤护理；腹泻患儿给予臀部护理；做好跌倒坠床预防等安全护 理措施等；

（5）保持患儿的舒适和治疗体位，腰穿患儿指导并协助治疗体 位的依从性及正确性；

（6）提供儿科护理相关的健康教育；

（7）遵医嘱指导患儿饮食；

（ 8）实施床旁交。

3、二级护理 分级依据：符合以下情况之一 （1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻 度依赖的患儿；

（ 2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患儿；

（ 3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患儿。 护理要点：

（ 1）每 2 小时巡视患者，观察患儿精神、体温、饮食及哭闹变 化等病情变化；

（ 2）根据患儿病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应；

（ 4）根据患儿病情，正确实施护理措施和安全措施：根据自理

情况指导安全活动、上下床活动，以及跌倒坠床预防及护理等；

（ 5）提供儿科护理相关的健康指导，协助 / 指导康复，做好安全 教育与管理；

（6）遵医嘱指导患者饮食；

（ 7）实施床旁交。

4、三级护理

分级依据：

（ 1）病情稳定或处于康复期， 且自理能力轻度依赖或无需依赖的 患儿。

护理要点：

（1） 每 3 小时巡视患者，观察患儿精神、饮食、大小便等情根据 患者病情，测量生命体征；

（ 2）根据患儿病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药反应；

（ 3）提供儿科护理相关的健康指导，协助 / 指导康复，做好安全 教育与管理；

（4）遵医嘱指导患儿饮食；

（ 5）实施床旁交。下载本文