质检表4
第 页共 页
| 工程名称 | 芷阳四路（ 凤凰大道-张铁小学）西侧绿化带临时围墙砌筑及场地平整工程 | 施工单位 | 西安曲江临潼土地整理有限公司 | ||||||||
| 隐检项目 | 围墙基础 | 隐检部位 | 放大脚砌筑 | ||||||||
| 隐检日期 | 年 月 日 | 记录人 | |||||||||
| 隐检内容 | 1、围墙基础开挖宽度、深度； 2、基底土质； 3、基础垫层及砖砌体。 | ||||||||||
| 验收检查结果 | 经检查，围墙基础开挖宽度、深度；基底 土质；基础垫层及砖砌体均符合设计及施工规 范要求。 | ||||||||||
| 参 加 隐 蔽 验 收 检 查 人 员 | |||||||||||
| 项目经理 | 施工项目 技术负责人 | 施工员 | 质检员 | 测量员 | |||||||
| （签名） | （签名） | （签名） | （签名） | （签名） | |||||||
| 项目监理 工程师意见 | （签名） 年 月 日 | 建设项目 代表意见 | （签名） 年 月 日 | ||||||||
