工程名称： 编号： 电土施表16—1
| 单位工程名称 | XXX | 分部(子分部)工程名称 | XXX | |||||
| 工程部位 | XXXX | |||||||
| 验槽日期 | XXX | 设计要求地质土层 | XXX | |||||
| 基槽底设计标高 | XXX | 实际地质土层 | XXXX | |||||
| 轴线尺寸情况： XXXXXX误差在允许范围，见挖方检验批 地质土层及符合情况： 地质与设计相符 设计标高误差情况： 基槽用机械开挖，预留100mm人工清底。误差见挖方检验批XXXXX。 | 基底土质及各部位实际标高（附图） | |||||||
| 1、基坑的位置、平面尺寸、坑底标高正确； 2、基坑图纸为粉质粘土，与设计相符，未见地下水； 3、没有发现不良地址情况。 | ||||||||
| 验收结论： 基槽图纸与设计相符，未见其他不良地址。同意隐蔽。 | ||||||||
| 建设单位：（章） | 勘察单位：（章） | 设计单位：（章） | 监理单位：（章） | 施工单位：（章） | ||||
| 专业技术负责人： 年 月 日 | 项目负责人： 年 月 日 | 项目负责人： 年 月 日 | 总监理工程师： 年 月 日 | 技术负责人： 年 月 日 | ||||
