申 请 表
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引智成果名称
申请单位名称
年 月 日填报
国家引进国外智力成果示范推广基地
申请表 国家外国专家局制2007—03
国家引进国外智力示范单位
说 明
一、所在地请填写引智成果示范推广工作开展的主要城市或地区；
二、申请单位名称请填写申请单位法人注册正式名称；
三、单位性质请填写企业、科研院所、大专院校或其它；
四、行业请填写工业、服务业或农业，农业领域请具体填写种植业、渔业、畜牧兽医、林业或农业综合等；
五、示范推广计划请填写未来五年引智成果示范推广的计划及预期目标；
六、省级专家组评审意见表由参加评审的专家亲笔签名方为有效；
七、行业主管部门指申请单位所在省、自治区、直辖市及副省级城市相关行业主管部门或有关部委；
八、引智归口部门指省、自治区、直辖市及副省级城市外国专家局，生产建设兵团外国专家局，有关部委引智归口管理部门；
九、此表请用A4普通打印纸双面打印，沿左侧装订。
国家引进国外智力成果示范推广基地
申请表 国家外国专家局制2007—03
国家引进国外智力示范单位
| 引智成果名称 | 所在地 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 申请单位名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 单 位 性 质 | 法人 代表 | 行业 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 职工总人数 | 人 | 高级 职称 | 人 | 中级 职称 | 人 | ||||||||||||||||||||||||||
| 通 讯 地 址 | 邮政 编码 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 网 址 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 引 智 成 果 摘 要 | 引智成果的内容及其先进性（500字以内） | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 国家引进国外智力成果示范推广基地 申请表 国家外国专家局制2007—03 国家引进国外智力示范单位 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 项 目 负 责 人 信 息 | 姓 名 | 专业 | 出生年月 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 最高学位 | 职务 | 职 称 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 毕业院校 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 联系电话 | 传 真 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 通讯地址 | 邮政编码 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 近期主要研究成果[已发表论文（只列署名前三的文章）及项目获奖情况]（300字以内） | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 项 目 组 主 要 成 员 信 息 | 姓 名 | 最高学位 | 职 称 | 专 业 | 工 作 单 位 | ||||||||||||||||||||||||||
申请表 国家外国专家局制2007—03
| 国家引进国外智力示范单位 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 引 智 成 果 受 资 助 信 息 | 资金来源 | 项目名称 | 项 目 号 | 资助数额 | 年 度 | |||||||||||||||||||||||||||
| 国家引智 专项资金 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 国家自然 科学基金 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 部委办局 专项基金 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 省市引智 专项资金 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 自主投入 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 国外资助 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 其 他 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 引 智 成 果 示 范 推 广 信 息 | 年 度 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 举办培训班（人次.次/年） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 提供种苗/种畜/胚胎（公斤/株/头/枚） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 示范推广面积（亩） | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 实施地点 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 国家引进国外智力成果示范推广基地 申请表 国家外国专家局制2007—03 国家引进国外智力示范单位 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 聘 请 外 国 专 家 信 息 | 姓 名 | 性 别 | 出生年月 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 最高学位 | 国 籍 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 专 业 | 在华工作时间 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 专家在引智成果形成中起的作用（300字以内）： | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 姓 名 | 性 别 | 出生年月 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 最高学位 | 国 籍 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 专 业 | 在华工作时间 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 专家在引智成果形成中起的作用（300字以内）： | ||||||||||||||||||||||||||||||||
申请表 国家外国专家局制2007—03
| 国家引进国外智力示范单位 | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 赴 国 （境） 外 培 训 项 目 信 息 | 团长姓名 | 性 别 | 学 历 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 组团单位 | 培训地点 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 团组名称 | 经费来源 | 资助 | 自筹 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 国（境）外培训时间 | 年 月 日至 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 培训在引智成果形成中起的作用（300字以内）： | |||||||||||||||||||||||||||||||
| 团长姓名 | 性 别 | 学 历 | |||||||||||||||||||||||||||||
| 组团单位 | 培训地点 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 团组名称 | 经费来源 | 资助 | 自筹 | ||||||||||||||||||||||||||||
| 国（境）外培训时间 | 年 月 日至 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 培训在引智成果形成中起的作用（300字以内）： | |||||||||||||||||||||||||||||||
| （此页可添加） | |||||||||||||||||||||||||||||||
申请表 国家外国专家局制2007—03
国家引进国外智力示范单位
申 请 报 告 正 文
申请单位负责人签名： 年 月 日
盖 章
（此页可添加）
国家引进国外智力成果示范推广基地
申请表 国家外国专家局制2007—03
国家引进国外智力示范单位
引智成果示范推广计划
（此页可添加）
申请单位负责人签名： 年 月 日
盖 章
国家引进国外智力成果示范推广基地
申请表 国家外国专家局制2007—03
国家引进国外智力示范单位
| 省 级 专 家 组 评 审 意 见 | 姓 名 | 工 作 单 位 | 职务/职称 | 联系电话 | 签 名 |
| 专家评审意见（应写明该项目的技术先进性，推广的实际意义和经济发展前景，不少于200字）： | |||||
申请表 国家外国专家局制2007—03
| 国家引进国外智力示范单位 |
| 行业主管部门推荐意见： 负责人（签名）： 职务： 单位公章 年 月 日 |
| 引智归口部门推荐意见： 负责人（签名）： 职务： 单位公章 年 月 日 |
