| 项目 | 内容 | 评分 |
| 目的 | 1.协助病人变换卧位，使病人舒适、安全。 | 3 |
| 2.减少局部组织长期受压而导致压疮发生。 | 2 | |
| 3.减少并发症的发生。 | 2 | |
| 4.便于治疗和护理。 | 3 | |
| 评估 | 1.病人的病情、生命体征及治疗要求。 | 2 |
| 2.病人的体重、肢体活动。 | 2 | |
| 3.病人有无骨折外固定、牵引及管道。 | 2 | |
| 4.病人的皮肤情况。 | 2 | |
| 5.解释目的、注意事项。 | 2 | |
| 准备 | 1.护士：着装规范、洗手。 | 2 |
| 2.病人:卧床休息。 | 2 | |
| 3.环境:整洁、温度适宜、屏风保护。 | 2 | |
| 4.病床:拉起护栏。 | 2 | |
| 5.用物:外固定肢具、软枕(如床边有可不带)。 | 2 | |
| 流程 | 1.携带用物至床旁。 | 3 |
| 2.核对床号、姓名。 | 2 | |
| 3.有监护仪者，观察生命体征是否正常。 | 5 | |
| 4.检查各种管道固定情况，妥善放置，固定各肢具。 | 5 | |
| 5.放下近侧护栏，备好翻身用软枕。 | 5 | |
| 6.指导或协助病人双手放在胸前，双脚屈曲。 | 3 | |
| 7.护士两人或三人分别扶托住病人颈肩膀、腰部、髋部和腿部，同步协助 病人平移近侧，然后将患者翻转至对侧，勿扭曲身体。 | 15 | |
| 8.护士手握空心拳自下而上，自外向内叩背，并指导患者有效咳嗽。 | 5 | |
| 9.翻身后腰背部垫软枕，调整各肢体位置，保持肢体处于功能位，注意保 护骨隆突处。 | 5 | |
| 10.观察病人有无病情变化，检查各管道固定情况，有无扭曲、受压。 | 5 | |
| 11.询问病人舒适度，整理床单元，交待注意事项。 | 5 | |
| 12.洗手，必要时记录。 | 2 |
| 处理 | 按消毒隔离要求处理翻身用物。 | 10 |
1.叩背方法:叩击者手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外
向内、迅速而有节律地叩击，每一肺叶叩击1-3min，每分钟120-180次:叩击力量适中，以
病人不感疼痛为宜，叩击时避开脊柱、颈椎、肩胛和伤口:不能直接在病人皮肤上叩击，
操作中要密切观察病人的病情变化。
2.脊柱损伤者翻身时保持脊柱一直线，如有颈髓损伤，需由护士一人站床头扶托住病人头
颈部沿纵轴方向向头端略加施力牵引。如有牵引，翻身时不能放松牵引；髋关节置换术后:
一名护士托肩颈部及髋部，协助患者向健侧翻转，另一名护士托患者膝部、踝部，保持患肢
外展位。
3.多发肋骨骨折病人、颅脑手术后病人需向健侧翻身。
4.危重病人翻身后应严密观察生命体征，如变化较大，必要时应恢复原先的体位。下载本文
