产品（材料）检测委托书
委托日期 ： 年 月 日
| 工程名称 | 威海海创模具科技有限公司1#车间 | 委托编号 | |||||
| 样品名称 | 聚氨酯防水涂料 | 代表数量 | 单体工程 | ||||
| 生产单位 | 广东华氏伯涂装 | 样品数量 | 3KG | ||||
| 规格型号 | Ⅰ型/II型 | 注册商标 | / | ||||
| 工程部位 | 装修 | 检测类别 | 送检 | ||||
| 检测依据 | GB/T9250-2003 | 工程编号 | |||||
| 通讯地址 | 威海临港经济技术开发区 | 联系电话 | 5688888 | ||||
| 检测编号 | 要 求 检 测 项 目 | ||||||
| 拉伸强度、断裂伸长率、撕裂强度、低温弯折性、不透水性 | |||||||
| 样品到 达状态 | 表面平整、无缺棱掉角、外形规则□ 表面光滑、无裂纹□ 颗粒正常、无 杂质□ 粉状、无结块□ 液态、无凝结□ 外观正常、无破损□ 安装成套、无加工损伤□ 无生锈、丝扣完好□ 样品数量符合□ | ||||||
| 备 注 | / | ||||||
| 委托单位 | 威海正棋投资发展有限公司 | 取样人 | 薄银洁 | ||||
| 见证单位 | 山东宜华建设咨询有限公司 | 见证人及证书编号 | 王松明 | ||||
| 委 托 人 | 张孝武 | 收样人 | 登签人 | ||||
| 说明： 1、委托人对样品的状态，资料的完整性和检测依据等填写清楚，本公司经办人予以确认。 2、样品按规定统一编号，样品编号与报告编号相同。 3、当检测有分包项时，委托方应书面确认；当检测非标准产品时，委托方应书面确认检测依据。 4、若留备份样或要求返还样品，需在“备注”栏中予以注明。 5、对检测报告若有异议，应于收到报告之日起十五日内向我公司提出。 6、委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。 | |||||||
