安全生产重大事故隐患排查报告表
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| 单位名称 | | 单位性质 | |
| 单位地址 | | 邮 编 | |
| 主要负责人 | | 安全部门负责人 | | 联系电话 | |
| 排查日期 | | 隐 患 类 别 | | 评估等级 | |
| 隐患的现状及其产生原因 | |
| 隐患的危害程度和整改难易程度分析 | |
| 隐患的治理方案 | |
注：对排查出的重大事故隐患，经所在单位组织评估后，及时报当地乡镇（街办），市、县两级直属单位分别报其主管部门；乡镇（街办）、主管部门登记后按照隐患类别，分别报当地安监部门或负有安全监管职责的部门；驻扬单位直接报市安全生产监管部门或负有安全生产监管职责的部门。
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