检查部门: 检查时间: 受检科别: 受检人员:
| 项目 | 质量标准 | 分值 | 扣分 | 扣分汇总 |
| 制度知晓 | 死亡病历讨论制度的知晓情况 | 2 | ||
| 由科主任或具有副主任医师以上职称主持死亡病例讨论 | 1 | |||
| 病历讨论内容的完整性 | 死亡原因分析是否正确 | 2 | ||
| 诊断是否正确 | 2 | |||
| 治疗是否及时得当 | 2 | |||
病历讨论记录的规范性 | 是否记录发言人具体意见 | 1 | ||
| 是否有规定的上级医师参加 | 1 | |||
| 是否有讨论总结意见 | 1 | |||
| 字迹是否潦草 | 1 | |||
| 有否记录医师签名 | 1 | |||
| 死亡病例一周内进行讨论（特殊情况如有纠纷或事故发生需24小时内讨论，并上报医务科） | 1 | |||
| 医疗安全 | 是否发生医疗纠纷 | 5 | ||
| 是否发生医疗事故 | 10 | |||
| 总分 | 30 |
