为健全护理工作指挥系统，促使我院护理服务工作快速发展，根据现代护理管理的要求，在分管院长的领导下，实施护理垂直管理，特制订护理垂直管理工作方案。

一、组织管理

执行在分管副院长领导下的护理部主任，护士长级垂直管理体系，明确各级人员岗位职责。

二、管理职能

㈠护理人员配置与调配

1、护理部层面的人员调配

⑴充实临床一线护士数量，根据科室临床护理工作需要，病人数量，危重病人的多少，对全院护士进行了合理的调配，切实以“病人为中心”，满足临床护理工作需要，最大限度保障临床护理岗位的配置，护士配置达到以下标准：

①临床一线护士总数的比例≥95%；

②全院病区护士与实际开放床位比≥0.4：1；

③手术室护士与手术床之比≥2.5：1。

⑵成立护理人力资源库，下设应急小组，机动护士，由护理部统一调配。

①需大量人员应急或持续时间相对较长的应急，如遇到“突发公共卫生事件，传染病流行，突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群健康的紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理”时，由护理部启动，确保护理安全。

②各科室如因“病房紧急缺编、院内特殊重大事件、医疗保障”时，需临时增补护理人员时，护士长上报护理部、由护理部在全院调配机动护士，确保护理工作顺利进行。

⑶实施护理人员分层管理，根据护理人员的工作能力、专业技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护理人员进行全面的评价，将护理人员分为“一级护士、二级护士、三级护士、四级护士”四级，明确各级任职资格、能力要求及工作职责；定期组织培训，充分发挥护理人力资源管理效能，实惠护理人员能级对应，提高护理人员综合素质、调动工作积极性。

⑷实施岗位管理，按照“科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量”的原则合理设置护理岗位，明确不同岗位护理人员岗位职责、任职条件、工作质量标准、工作流程、实现护士由身份管理转变为岗位管理。

2、系统层面护理人员调配

科室如发生重大抢救等特殊事件需临时性调配人员，由科护士长上报护理部后再所管辖的各个护理单元间进行调配；若遇特殊情况，科护士长不能在所管辖护理单元内调配护理人员时，可上报护理部，由护理部统一调配。

3、科室层面人员调配

⑴各科室根据患者病情、危重病人数、手术人数、新病人收住人数，护理难度和技术要求等工作，严格按照《护理人员弹性排班制度》实行弹性排班。

⑵一般情况下，护士长可在科室层面调配整轮休，补休人员；紧急情况下，护士长无法调整时，及时上报护理部，由护理部在全员统一调配，以确保科室工作需要。

⑶护士长应确定在特殊情况下的替代人员，节假日时安排备班，备班者要求电话保持畅通，做到随叫随到。

㈡护理绩效考核

各级护理人员绩效考核通过护理部、护士长二级护理管理层负责，通过“护理质量与安全管理委员会”、科室“护理质量与安全管理小组”组织实施考核。

1、护理部层面绩效考核

⑴制订《护理绩效考核管理办法》、《护理绩效考核制度》、《护理人员绩效考核细则》，将护士护理患者和完成护理工作的数量、质量、打桩难度、患者满意度等作为绩效考核重点，并将考核结果作为护士收分配、评先、评优、晋升的重要条件，体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬。

2对照《护士考核一应俱全评价表》对护士长进行绩效考核分配，考核内容包括“护理行政管理、护理质量管理、优质护理服务、护理安全管理、健康教育、护理教育”等。

2、科室层面绩效考核

⑴护士长按照《护理绩效考核管理办法》、《护理绩效考核制度》、《护理人员奖惩制度》相关要求，制订《科室年度护理人员绩效考核方案》。

⑵科室成立“护士绩效考核小组”，按照《科室年度护理人员绩效考核方案》，对照《护理人员绩效考核》对病区护士进行绩效考核及分配。

3护理激励奖惩机制

1、护理部层面激励、奖惩措施

⑴定期对各护理单元，各级护理人员进行考核，评选出先进护理单元，优秀护士长、护士、带教老师，并进行精神及物质奖励。

⑵组织全院护理人员进行三基理论、操作考核或竞赛，对表现优秀者给予表彰和奖励。

⑶鼓励护理人员撰写护理论文及参加科研课题活动，并推荐参加“省、市护理学会“护理学术年会交流活动。

3因护理服务发生护理投诉和护理纠纷的护理单元责任人，经核实后，纳入护理部护士长的绩效考核，并按相关规定给予处理。

2、科室层面激励、奖惩措施

各科室或护理单元自行确定各级护理人员激励项目、措施，奖惩项目及方式，对违反护理工作制度、护理操作规程等，发生护理不良事件的护理人员护士长及时如开科内会议，分析和查找原因，提出处理意见并上报护理部。

4护理部层面教育、培训

1、护理部层面教育、培训

⑴护理部针对不同层次护理人员制订《护士长培训计划》、《护士规范化培训计划》、《护士分层培训计划》，明确各级护理管理人员、不同职称、不同学历护理人员，专科护士的培训目标、理论培训内容、护理技术操作培训内容及达标要求，并按计划进行“三基、专科”培训。⑵实施护士岗位培训，提高护士队伍素质，使护士能力和水平与岗位层级相对应，实现岗位，能力与报酬相统一。

⑶对表现较为突出的优秀护理管理干部、优秀护士选送国内、省内医院进修、学习。

4每年举办院内护士长培训班、新护士岗位培训、专科护士培训等，通过短期集中培训，补充知识，更新观念，拓宽思维，提高业务水平和管理能力。

2、科室层面教育培训

护士长参考《在职护士培训计划》制订科室《在职护士培训计划》、《新聘用护士培训计划》，严格按照培训计划，落实各项“三基、专科”培训工作。

护理部

修订：二0一二年三月下载本文