建设工程（建筑、市政）规划设计方案审定申请表
申 请 人（签章）
申 请 人 地 址
项 目 名 称
填 写 人（签名）
填 写 人 电 话
申 请 日 期 年 月 日
江西省住房和城乡建设厅监制
| 项目名称 | 用地面积 （㎡） | ||||
| 建设用地规划许可证号 | 建筑面积 （㎡）） | ||||
| 建设地点 | |||||
| 建设工程性质 | □住宅 □办公 □学校 □科研 □厂房 □仓库 □体育 □市政设施 □商业 □其它 | ||||
| 设计单位 | 名称 | 联系电话 | |||
| 资质等级 | 联系人 | ||||
| 业务性质 | □建筑工程 □市政道路交通工程 □市政管线工程 | ||||
| 业务内容 | □规划（建筑）设计方案审查 □调整规划（建筑）设计方案 | ||||
申报 材料 | □《江西省建设工程（建筑、市政）规划设计方案审定申请表》； □ 营业执照或机构代码证复印件、法人代表或组织主要负责人身份证明文件复印件（需验正本）、申请人相关身份证明文件复印件（需验正本）； □已核发的《建设用地规划许可证》及规划设计条件、建设用地规划红线图； □建设工程（建筑、市政）规划设计方案及其电子文件； □需进行环境影响评价的，应提供环境影响评价文件； □需编制修建性详细规划的项目应提供设计单位的规划设计资质证书，单项建筑工程应提供设计单位的建筑设计资质证书（方案盖出图章可视为已提交），外省（市）设计单位需提供相关部门的备案材料； □需进行交通影响评价的，应提交通影响评价报告书； □建设项目本身及周边建筑物按规定有日照间距要求的，应提供日照分析报告； □人防、消防、园林等其他相关部门出具的书面审核、审查意见； □报审建设工程（建筑、市政）规划设计方案调整的，提供原规划设计方案审查意见及调整、修改的说明； □报审分期实施项目的，提供原批准整体规划设计方案及审查意见； □规划条件中规定需要报审的其他材料。 □ 增加补充的材料： | ||||
| 一、本单位（人）对本申请表的事项均已知悉并理解。 二、本申请表及随本表附送的材料均真实、有效，符合建设项目实际情况。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，由本单位（人）承担相应的法律责任。
申请人签章： 年 月 日 | |||||
| 分 项 | 规划条件及规范要求 | 规划设计方案指标 | 备注 | |||||||||||||
| 总用地面积（㎡） | ||||||||||||||||
| 其中：建设用地面积 | ||||||||||||||||
| 总建筑面积（㎡） | ||||||||||||||||
| 其中： | 地上 建筑 面积 | 计容面积 | ||||||||||||||
| 不计容面积 | ||||||||||||||||
| 地下 建筑 面积 | 计容面积 | |||||||||||||||
| 不计容面积 | ||||||||||||||||
| 架 空 层 面 积 | ||||||||||||||||
| 建筑密度（%） | ||||||||||||||||
| 容积率 | ||||||||||||||||
| 建筑高度(ｍ) | ||||||||||||||||
| 建筑后退红线(ｍ) | 东 | 东 | ||||||||||||||
| 西 | 西 | |||||||||||||||
| 南 | 南 | |||||||||||||||
| 北 | 北 | |||||||||||||||
| 建筑间距 | ||||||||||||||||
| 绿地率 | ||||||||||||||||
| 机动车位（个） | 地上车位 | |||||||||||||||
| 地下车位 | ||||||||||||||||
| 非机动车车位（个） | 地上车位 | |||||||||||||||
| 地下车位 | ||||||||||||||||
| 公建配套 | 项目 名称 | 处数 | 用地面积 | 建筑 面积 | 项目 名称 | 处数 | 用地面积 | 建筑面积 | ||||||||
| 道路工程 | 道路 等级 | 位置 | 里程 (ｍ) | 路面结构 | 道路红线宽度(ｍ) | |||||||||||
| 起点坐标 | 终点坐标 | |||||||||||||||
| X Y | X Y | |||||||||||||||
| 桥涵工程 | 道路 等级 | 位置 | 长度 (ｍ) | 结构型式 | 宽度 (ｍ) | |||||||||||
| 起点坐标 | 终点坐标 | |||||||||||||||
| X Y | X Y | |||||||||||||||
| 管线工程 | 管线 名称 | 起点位置 | 终点位置 | 总长度 | 管径或断面尺寸 | 管材 | ||||||||||
| X Y | ||||||||||||||||
| 初 审 意 见 | 签字：_______________ ________年____月____日 |
| 审核意见 | 签字：_______________ ________年____月____日 |
| 审批意见 | 签字：_______________ ________年____月____日 |
| 附注及变更 | 签字：_______________ ________年____月____日 |
1、必须用钢笔（蓝色或黑色）填写，字迹清楚正确；
2、填写内容符合要求，涂改无效；
3、表一由建设单位填写，表二由设计单位填写；
4、本表一式 份。
审 批
| 记 事 |
城乡规划主管部门收件人签字： 收件日期： 年 月 日 |
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□《建设工程（建筑、市政）规划设计方案审定通知书》 □《建设工程（建筑、市政）规划设计方案修改通知书》 领取人签字： 年 月 日 |
