(SCL---90)
姓名--------性别-------年龄------父亲职业------------父亲学历------------母亲职业------------母亲学历---------------是否独生子女-----------
指导语:一下表格种列出了有些人可能有的病痛或问题,请仔细阅读每一条,然后根据最近一星期内下列问题影响你或使你感到苦恼的程度,在方框内选择最合适的一个,划一个钩,请不要漏掉问题.
举例
下列问题对你影响如何?
1.背痛 从无 很少 偶尔 经常 总是
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1.头痛 从无 很少 偶尔 经常 总是
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2.神经过敏,心中不踏实 □ □ □ □ □
3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋 □ □ □ □ □
4.头昏或昏倒 □ □ □ □ □
5.对异性的兴趣减退 □ □ □ □ □
6.对旁人责备求全 □ □ □ □ □
7.感到旁人能控制您的思想 □ □ □ □ □
8.责怪别人制造麻烦 □ □ □ □ □
9.忘记性大 □ □ □ □ □
10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正 □ □ □ □ □
11.容易烦恼和激动 □ □ □ □ □
12.胸痛 □ □ □ □ □
13.害怕空旷的场所或街道 □ □ □ □ □
14.感到自己的精力下降,活动减慢 □ □ □ □ □
15.想结束自己的生命 □ □ □ □ □
16.听到旁人听不到的声音 □ □ □ □ □
17.发抖 □ □ □ □ □
18.感到大多数人都不可信任 □ □ □ □ □
19.胃口不好 □ □ □ □ □
20.容易哭泣 □ □ □ □ □
21.同异性相处是感到害羞不自在 □ □ □ □ □
22.感到受骗,中了全套或有人想抓住您 □ □ □ □ □
23.无缘无故的突然感到害怕 □ □ □ □ □
24.自己不能控制的大发脾气 □ □ □ □ □
25.怕单独出门 □ □ □ □ □
26.经常责怪自己 从无 很少 偶尔 经常 总是
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27.腰痛 □ □ □ □ □
28.感到难以完成任务 □ □ □ □ □
29.感到孤独 □ □ □ □ □
30.感到苦闷 □ □ □ □ □
31.过分担忧 □ □ □ □ □
32.对事物不感兴趣 □ □ □ □ □
33.感到害怕 □ □ □ □ □
34.您的感情容易受到伤害 □ □ □ □ □
35.旁人知道您的私下想法 □ □ □ □ □
36.感到别人不理解您,不同情您 □ □ □ □ □
37.感到人们对您不友好,不喜欢您 □ □ □ □ □
38.做事必须做得很慢以保证作的正确 □ □ □ □ □
39.心跳的很厉害 □ □ □ □ □
40.恶心或胃部不舒服 □ □ □ □ □
41.感到比不上他人 □ □ □ □ □
42.肌肉酸痛 □ □ □ □ □
43.感到有人在监视您,谈论您 □ □ □ □ □
44.难以入睡 □ □ □ □ □
45.做事必须反复检查 □ □ □ □ □
46.难以做出决定 □ □ □ □ □
47.怕乘电车,公共汽车,地铁或火车 □ □ □ □ □
48.呼吸有困难 □ □ □ □ □
49.一阵阵发冷或发热 □ □ □ □ □
50.因为感到害怕而避开某些东西,场合或活动 □ □ □ □ □
51.脑子变空了 □ □ □ □ □
52.身体发麻或刺痛 □ □ □ □ □
53.喉咙有梗塞感 □ □ □ □ □
54.感到前途没有希望 □ □ □ □ □
55.不能集中注意 □ □ □ □ □
56.感到身体的某一部分软弱无力 □ □ □ □ □
57.感到紧张或容易紧张 □ □ □ □ □
58.感到手或脚发重 □ □ □ □ □
59.想到死亡的事 □ □ □ □ □
60.吃得太多 □ □ □ □ □
61.当别人看着您或谈论您时感到不自在 □ □ □ □ □
62.有一些不属于您自己的想法 □ □ □ □ □
63.有想打人或伤害他人的冲动 □ □ □ □ □
.醒的太早 从无 很少 偶尔 经常 总是
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65.必须反复洗手或数数 □ □ □ □ □
66.睡的不稳不深 □ □ □ □ □
67.有想摔坏或破坏东西的想法 □ □ □ □ □
68.有一些别人没有的想法 □ □ □ □ □
69.感到对别人神经过敏 □ □ □ □ □
70.在商店或电影院等人多的地方感到不自在 □ □ □ □ □
71.感到任何事情都很困难 □ □ □ □ □
72.一阵阵恐惧或紧张 □ □ □ □ □
73.感到公共场合吃东西很不舒服 □ □ □ □ □
74.经常与人争论 □ □ □ □ □
75.单独一人时神经很紧张 □ □ □ □ □
76.别人对您的成绩没有做出恰当的评价 □ □ □ □ □
77.即使和别人在一起也感到孤独 □ □ □ □ □
78.感到坐立不安心神不定 □ □ □ □ □
79.感到自己没有什么价值 □ □ □ □ □
80.感到熟悉的东西变成陌生或不象是真的 □ □ □ □ □
81.大叫或摔东西 □ □ □ □ □
82.害怕会在公共场合昏倒 □ □ □ □ □
83.感到别人想占您的便宜 □ □ □ □ □
84.为一些有关性的想法而很苦恼 □ □ □ □ □
85.您认为应该因为自己的过错而受到惩罚 □ □ □ □ □
86.感到要很快把事情做完 □ □ □ □ □
87.感到自己的身体有严重问题 □ □ □ □ □
88.从未感到和其他人很亲近 □ □ □ □ □
.感到自己有罪 □ □ □ □ □
90.感到自己的脑子有毛病 □ □ □ □ □
