编号：
| 施工单位 | 检查日期 | 年 月 日 | |
| 工程名称 | |||
| 检查单位 | 河池市建宇工程建设监理有限公司环江分公司 | ||
| 检查部位 | 三宝四口、脚手架、卸料平台、施工用电、物料提升机等 | ||
| 检查记录： | |||
| 处理意见： 记录人： | |||
| 复查意见： 复查人： 复查日期： 年 月 日 | |||
工程名称： 受检栋号：
检查日期： 年 月 日
| 序号 | 检查分项名 称 | 检查内容 （有或是在□内打“√”，无或否在□内打“×”，在“ ”填写数字） | 已采取何种整改措施及落实情况 | ||
| 1 | 栋号安全管理文明施工 | 1、责任安全员是否到岗并履行检查职责□ 安全员有无纠正违章指挥作业和安全隐患检查记录 2、栋号内是否做宿舍住人□；建筑垃圾是否及时清理□ 3、本栋号是否有设置灭火器材及防火措施□； 4、动火审批和监护措施是否执行□；有无控制扬尘措施□； | |||
| 2 | 三宝四口、临边防护 | 1、进入栋号的施工员有 未戴安全帽； 进入栋号的施工员有 未系好安全带； 2、栋号内有 人登高作业未佩挂安全带； 3、有 处进入栋号的通道口未设防砸棚； 4、有 处电梯井未设封闭防护；有 处封闭防护不符合要求； 5、查有 处，共 米高处作业临边未设防护；有 处，共 米高处作业临边未设防护不符合要求； 6、内粉刷的移动平台搭设：四侧有无剪刀（斜）撑□、是否设置上、下爬梯□、作业面周边是否设置防护栏杆□； 7、内外装饰砌筑用脚手架搭设是否符合要求□； 8、有 处2M以上高处作业未搭设平台，使用人字梯登高作业 ； | |||
| 3 | 施工电梯、井架、物料提升机 | 1、卸料平台有 个未做防护门（防护门无效或高度不足1.5M）；查有 个防护门未关闭； 2、 层（处）卸料平台板未满铺或铺设不符合妖气； 3、卸料平台搭设及附墙装置是否符合要求□； 4、有 名施工电梯（井架）操作工未持上岗证； 5、使用的井架是否经过专业单位的检测和验收□； | |||
| 4 | 脚手架 | 1、基础未夯实并无混凝土硬化的 米； 2、每30㎡无连墙的共 处；连墙点“有拉无顶”的共有 处； 3、查有竹杆材质腐朽、偏小的共 支； 4、外架外侧是否全部采用密目网封闭□； | |||
| 5 | 施工用电 | 1、查有 处用电设备未设置开关箱（实行一机一闸一漏一箱）； 2、查有 处电气设备未做接零保护； 3、栋号内保护零线设置是否有效□； 4、电焊、电渣压力焊作业人员是否穿戴绝缘防护用品□； | |||
| 6 | 中小型施工机械 | 1、露天施工的机械（含钢筋制作场）有 处未搭设机械（防护）棚； 2、查到 开式传动（皮带轮、齿轮、砂浆机等）未设防护罩； 3、查有 人震动打夯机作业、手持电动工具未穿绝缘防护用品； | |||
| 7 | 模板工程 | 1、搭设立杆时是否设置纵、横向剪力撑□； 2、是否有拆模申请审批手续□； 3、拆模区域有无设警戒监护□； 4、拆模高处作业人员有无可靠立足点或防护措施□； | |||
| 安全监理员（签名） | 参加检查人员 （签名） | ||||
| 落实整改责任人（签名） | 专职安全员 （签名） | ||||
1、可由安全监理人员组织对栋号进行检查，施工企业现场安全管理机构负责人和责任安全员应参加检查工作。栋号检查每月至少 四 次(分别在每周一各进行一次)。
2、查出的安全隐患，必须发监理工程师通知要求施工单位相关责任人立即组织整改，落实情况记录在本表中。
3、本检查表履行签名后，一份交施工单位（施工单位必须在一周内反馈），一份存档。
THANKS !!!
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等
打造全网一站式需求
欢迎您的下载，资料仅供参考下载本文
