从认识论的角度看医学的发生和发展

从认识论的角度看医学的发生和发展

［摘　要］认识识论是探讨人类认识的本质、结构，认识与客观实在的关系，认识的前提和基础，认识发生、发展的过程及其规律，认识的真理标准等问题的哲学学说。医学是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。医学的发生与发展，是作为一名医学生以及未来的医务人员需要认真探讨和思考的问题。而从哲学的认识论这个角度上看医学的发生与发展，能让我们更清晰、透彻、全面的认识到医学的发生和发展过程，也能令我们了解到哲学与医学相互的关系。   

 ［关键词］认识论 医学 发生与发展 相互关系

从认识论的角度看医学的发生和发展

20世纪以来，现代医学模式从生物医学逐渐发展为生物一心理一社会医学模式，它将人体与自然、社会看成一个系统，强调把健康和疾病放在全方位的背景下考察，认识这个复杂系统各层次及各层次间的相互作用，以此来分析疾病的发生、发展和转归，从而作出准确的诊断，采取有效的治疗措施。医学模式的转变对医学的发展产生了巨大推动作用，也要求医学工作者自觉地掌握科学的世界观和方，把辩证、发展、系统、整体的观点运用于临床的诊断和治疗活动中，从理论与实践相互结合的角度，真正领会现代医学模式的实质，并在实践中不断完善和发展医学模式。所以，在医学中正确地掌握和运用科学思维方法，将科学的认识论和辩证法运用于医学活动中，从认识论的角度看医学的发生和发展就显得极为重要。

一、了解认识论

人类从它形成开始，一天也没有停止过认识。但是，对认识本身进行认识和研究，并形成作为哲学组成部分的认识论，则是同哲学的产生相联系的。认识论的任务是揭示认识的本质,揭示认识发生、发展的一般规律,力求使人们的认识成为符合客观实际的认识。因此，认识论必然以思维和存在、精神和物质何者是本原这个哲学基本问题为出发点，而且将其贯穿于全部认识论的内容之中，由此引出不同的认识论结论。历史上和当代的许多认识论并不是按照认识本身的实际情况来研究认识的，往往用不同的方式对认识的本质和规律作出歪曲的解释。唯物主义认识论坚持从物质到意识的认识路线，认为物质世界是客观实在，强调认识是人对客观实在的反映，申明世界是可以认识的。辩证唯物主义的认识论则进一步把实践作为认识的基础，把辩证法运用于认识论。马克思主义哲学的认识论从彻底的唯物主义出发，辩证地、历史地按照认识本身的过程考察认识，才真正科学地揭示了认识发生、发展的一般规律，因而也才真正能使认识的自觉性建立在科学的基础之上。

二、医学的发生和发展

医学酝酿诞生于古人类对于自身疾病的解救尝试，我们可以把古人类对于自身疾患的一些试验性“治疗”方法看成是医学产生的萌芽。但是医学从其作为一门人类对于自身探索和了解的学科呱呱坠地的那一刻起，就已经并不是仅仅满足于对于人类自身疾病的治疗探索，而是肩负起了对于人类自身思辨性使命和实践应用的双重任务。而在这双重任务中，可以说正是第一重任务——对于人类自身情况的哲学性探讨和逻辑性思维，才是医学得以成为一门学科存在并延绵发展的根本所在。因此上说医学是人学毫不为过在古代世界各地，基于各个地区人类对于世界和人本身的哲学思考，诞生了许许多多各有千秋的古代医学。科学史告诉我们，任何一门科学的形成与发展都离不开哲学, 都必然采取一定的认识方法，自然科学家必然受到一定的哲学支配，这种情况在哲学与自然科学尚未彻底分离的古代更是如此。医学正是在这种对于现实不断的认识与思考过程中，才得到了发展。医学的发生与发展，要求我们从认识论的角度看待生活中的事例和现象，并从中总结经验，并结合哲学思维进行思考，得出系统的解决方法，最终达到医学的不断发展。

三、从实践的观点看医学的发生、发展

实践的观点是马克思主义认识论的首要的和基本的观点。为了正确理解认识的基础来源，必须首先考察人类的时间活动。医学最早的发生，便是在实践中形成的。远古时代的人类祖先，在面对疾病时，通过对于患者的观察以及一些简单的处理治疗，例如使用一些草药、动物的皮肤、骨骼等作为药物，甚至是用一些迷信的巫术、祈祷等，虽然这些手法现在看来相当的不科学，可能在当时没有起到治疗的作用，反而让患者病情更加严重甚至是病人的死亡。但是这正是医学最早的产生以及萌芽。同样的，医学的发展也是在实践中不断进行着。作为一名医学生，我们都知道自己在大学的最后一年都是有实习的。相比较于其它专业短短数月的实习，为什么医学生的实习期，算上见习的时间，会有一年半的时间。这就说明了实践对于医学发展的重要性。医学生在实践中，自己的理论知识得到了强化，自身的能力得到了发展。这样的发展，这些将来医护人员的发展，也代表着医学的发展。诸如医疗器械、新研究的药物以及医疗技术等，在临床的实践中不断改善与发展，最终投入到真正的使用。这也证明了医学的发展与实践的观点是密不可分的。

四、从感性认识和理性认识看医学的发生、发展

辩证唯物主义认识论认为，感性认识反映的是事物的现象，是认识的初级阶段；理性认识反映的是事物的内在本质，是认识的高级阶段；理性认识以来于感性认识，以感性认识为基础，感性认识有待于发展到理性认识，二者相互渗透，统一于人们的时间活动。人们对疾病的认识，就是通过人们防治疾病的医疗实践，逐步由感性认识加以集中和总结，上升到理性认识而形成的。人们对疾病的认识，总是通过反复研究不同的情况下的个别病例，才进一步认识到它们的共同本质。离开了医疗实践，我们我们无从真正认识任何疾病。但感性认识只是表面的、片面的东西，要反映疾病的本质，就要对实践中的经验不断加以总结，把握其特点，并深入到其内部的关系中去。[ 1 ]如肠梗阻，尽管其临床表现是多样的，但都有腹部胀、痛、闭、呕的特点。探究其原因，只有了解了肠梗阻的内在本质是肠道的收缩与扩张、消化液的分泌与吸收、血液的供给与回流等一系列运动的平衡受到破坏，并由此把握了病情可能会出现肠坏死、肠穿孔、中毒性休克等发展趋势，把实践中的感性认识上升为理性认识，才能提高在医疗实践中诊断和治疗的自觉性。感性认识和理性认识，在帮助我们处理医患关系时，也起到了相当大的指导作用。在对待病患的时候，我们要站在患者的角度，为患者考虑，尽快解决他们的病痛的同时，又要为那些家境困难的患者减少相应的费用。在解决病人身体上疾病的同时，又要考虑到他们心理上的问题。感同身受病人的病痛，这样更能让病人体会到医生对他们的关怀，更能得到病人最大的配合。在对待疾病的同时，我们也要运用理性的认识。有些疾病，比如癌症，到了晚期的时候根本无法治愈。我们在同情病人的同时，要理性看待病情，不能一味的想治愈病人而让病人接受各种治疗，病人在承受治疗过程中的痛苦，但最终并不能战胜病魔。这种情况下，我们应该告诉病人或者病人家属真实的病情，让他们自己选择进行如何的治疗。建议他们采取保守治疗，尽量延长病人的寿命，让病人在人生的最后一段日子里能够快乐的度过。在治疗一些比较复杂的疾病的时候，我们应该理性的运用自己所学到的理论知识，与病人实际情况结合，从而采取最合理、合适的治疗方法。感性认识与理性认识的并存，是作为一名合格的医护人员所必须的。

五、从认识运动的基本规律看医学的发生、发展

列宁指出：“从生动的直观到抽象的思维，并从抽象的思维到实践，这就是认识真理、认识客观实在的辩证途径。”[ 2 ]认识运动是一个辩证发展过程：从实践到认识；从认识到实践；实践、认识、再实践、再认识，认识运动不断反复和无限发展。

医学自古至今的发展，大致经历了三个时代，即经验医学时代、实验医学时代和系统医学时代。

 经验医学时代：古代科学技术比较简单，贫乏的生产状况获取信息有限，只能从直观、模糊的经验中获得知识，其模式虽有整体性质，但比较笼统。如中医学根据自然界金木水火土五大物质的属性，引入到人体内与心肝脾肺肾相对应，说明其相互之问的关系和属性，此时期为经验医学，属于模糊整体医学时代。

     实验医学时代：近代科学技术的产生和发展，医学则以分析为主的研究方法进入了解剖分析的医学时代，把人体看作是具有生物特性的人，研究其结构和功能，以生物医学模式作为指导思想。

 系统(整体)医学时代：随着现代科学技术的发展及其在医学中的应用，诸多科学诞生，如基因组学、蛋白组学、生物信息学、细胞工程与干细胞学、神经生物学以及系统生物学等，向微观和宏观两个方面综合发展，开辟了“分子医学”和“系统医学”的新时代。[ 3 ]

医学这三个时期，正是在实践、认识、再实践、再认识，不断循环反复，最终发展为现代科学医学时期。众所周知，医学的发展并不是一帆风顺的，其中走过多少曲折的弯路，从历史上许多事件便可以得出。从古代将疾病看作是妖魔鬼怪作怪，宗教与非宗教巫术医学的时期，到古希腊希波克拉底提出“体液(humours)学说”，认为人体由血液(blood)、粘液(phlegm)、黄胆(yellow bile)和黑胆(black bile)四种体液组成，这四种体液的不同配合使人们有不同的体质；以及近代欧洲以人作为“药材”，十分追崇的食人治病的观念。一个个医学学说与观念，以当今人们的眼光看，其中有一些是正确的，有一些完全是可笑的，更有一些是十分残忍与愚昧的。可是医学的发展，却不可避免的要走这些错误的道路。在错误的实践中总结经验教训，产生新的认识，再将新的认识运用于实践，以寻求正确的经验。在反反复复，曲曲折折中，人们的认识发展了，科学技术也发展了，医学也最终得到了长足的发展。从认识运动的基本规律中，我们看到了医学的运动发展，看到了医学正试着朝着一个正确的方向前进着。

作为一个医学生，从认识论看待医学时，我们应该体会到的是：医学求真不单纯是求知和追求真理，更重要的是它的目的完全是为了实现人的生存与健康这一人文目的。医学行善就是医学的人道主义精神，它是医疗活动永恒的旗帜、准则、核心信念与内在灵魂；医学臻美是实现人们对健康长寿、体态矫健美、精神安宁美的医疗实践；医学的博爱是善行升华的普遍之爱，以平常心、平等心“关爱生命、关注现实、关心苦难、关怀平民”；医学至圣的境界是“悬壶济世、止于行善、自强不息、厚德载物”。医学主客体价值关系重构依赖于医学真正成为社会公益事业。国家要在社会进步基础上，逐步加大对医疗事业的财力支持，使医院逐步扬弃经济实体属性，同时制定更科学合理的医疗法规和措施，调节医学实践中的各种价值冲突，使医学真正回归“人文的科学”，为全社会谋福祉。

[参考文献]

[ 1 ] 何宁,临床思维中的认识论和辩证法 ，天津中医学院社科部，2004，（9）。

[ 2 ]《列宁全集》第55卷，人民出版社1990年版，第142页。

[ 3 ] 李恩，医学发展的认识论与方，河北医科大学中西医结合研究所，2007,（1）。

    [ 2 ] 王健，张晨，徐青松，认识论视野中的当代医学主客体关系，第二军医大学人文社会科学部，2009,22（1）下载本文