作者：王丽丹　俞小娟

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期

        【中图分类号】R826 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0874-01

        国内流行病学调查显示住院病人的平均输液率为73.35%[1]。载日常的临床护理工作中，静脉输液是治疗疾病最常见的方法。它作为一种迅速、有效的输液给药方法，在多途径的治疗中占有不言质疑的重要位置，特别是在危重患者的治疗和抢救中，发挥着极其重要的作用。但静脉输液治疗的同时，也存在着一定的安全隐患，特别是儿童、老人、神智烦躁等患者[2]，时刻会出现安全问题。临床上因为输液问题引起的纠纷很多，据资料统计，在患者投诉中涉及静脉输液的约占28.28%[3]，为了减少病人的投訴，我们在临床的工作中，要加强医务人员的风险防范意识，使静脉治疗更加正规、安全。

        1 引起安全隐患的原因

        1.1 护理人员的安全意识淡漠，缺乏主动服务意识

        1.2 未执行查对制度及巡视制度

        1.3 操作流程不严谨

        1.4 沟通不到位

        1.5 护士缺乏解决临床问题的能力

        2 护理对策

        2.1 加强护理 安全教育，结合护理安全因素及静脉输液中发生差错事故的案例对护士进行教育，吸取教训，同时加强医护人员的培训，严格执行各项核心制度，对护理人员进行风险意识的培训，做到隐患于未然。

        2.2 保证输液安全，护士必须严格执行操作规程，从执行医嘱到核对，摆药、核对、配药、输液、更换盐水到拔针，每个环节都要严格查对，对EDA扫描确认后一定要再看下界面，同时询问病人或家属姓名，做到身份的双重核对[4]。在输液中，加强巡视，不能只注意操作，打针，挂盐水忽视对病人的观察，例如穿刺处是否渗出，盐水滴速是否改变，排气是否排尽，化疗病人是否出现静脉炎。

        2.3 在输液过程中不严谨，多次、重复穿刺，静脉穿刺是一次最基本的技术，静脉输液质量安全与否，是护士职业技术水平的体现，也是患者满意度衡量的准则[5]，所以平时要训练护士特别是年轻护士的技术能力。

        2.4 注意沟通，体现人文关怀服务。在日常的临床操作中，护士只注重技术，忽视对患者的交流、关爱。优质护理的本质[5]，就是体现对患者的关怀，一个微笑、一句问候、一个贴心的交代、一个适合的手势，都全给病人带来“良言一句之冬暖”的满意，而不是病人常说的，“脸难看，话难听”了。

        2.5 护士缺乏系统的知识与经验，针对静脉输液速度调节充分体现这方面的专业知识，输液的速度是根据医生的医嘱、所用药物的性质和患者的具体情况进行调节，输液速度太快，可引起患者血容量急剧增加而致急性心功能衰竭、急性肺水肿，危及生命，特别是老人和心功能不全者，如升压药或降压药，特殊用药输入过快，可导致血压急剧波动而危及生命[2]，所以在输液治疗中，护士应加强对经验的积累，提高发现问题的能力，及时提前干预，防止事故的发生。

        2.6 加强细节管理，重点抓住关键点。护士长应重点排查输液安全环节，并注重细节，譬如对年轻职工或平时经常错这错那的护士，应重点培训与督查，对科室的特殊治疗、特殊药物的使用应组织学习、培训，在细节上譬如输液瓶的瓶贴、排气管如何放置、避光药物的使用、输液皮条的选择、压脉带的使用、留置导管的ACL维护等等，做到专查、抽查、随时查、让护理人员真正规范的进行安全输液。

        参考文献：

        [1] 钟华荪.静脉输液治疗护理学.北京：人民军医出版社，2007：8-9.

        [2] 冯婷.临床静脉输液存在的安全隐患及防范措施[J].中华现代临床医学杂志，2012，11（10）

        [3] 尚娥，李文珍.可控性护理差错的分析与规范[J].中国误诊学杂志，2002，2（3）：358.

        [4] 魏艳芳，邓喜红.双重身份识别在住院患者护理安全管理中的应用[J].护理学杂志，2010，9（25）： 40-41

        [5] 杨惠清.夯实护理基础优化护理服务[A]；中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C]；2011年下载本文