页数： 受理律师： 记录人： 编号：
（一）当事人姓名： 性别：
身份证号码： 户籍所在地：
经常居住地住址： 收入情况：
工作单位： 联系方式：
（二）配偶姓名： 性别：男
身份证号码： 户籍所在地： 川
经常居住地住址：
工作单位： 电话： 收入情况
离婚原因：
证据情况：
二、婚姻基础方面
领取结婚证时间：
举办婚礼的时间：
是否有分居及情形：
三、子女抚养方面
子女姓名： 性别：
以前、现在由谁抚养：
在读学校：
当事人意愿：
四、财产方面（可分为婚前财产和婚后财产）。
（一） 房产情况。
1、房产现状：房址、面积、状态，房主、有无贷款、房产性质、谁在居住等。
答：
2、合同内容：购房合同时间、领房产证时间、房产价格、有无贷款，合同名字、房产证名字、有无份额划分？
3、首付来源、资金路径、有无证据，还款资金来源、路径
4、其它约定：是否存在借条、协议等？
5、其它房产相关情况
（二）、 其它资产（车辆，现金，存款、股票、股权等）
五、有无协议、约定等
六、对于婚姻的态度和期望、诉讼目的
当事人（签名确认）：
年 月 日
律师提示：
1、委托代理合同的阶段为：
2、律师已对本案提出了预见性、分析性的意见，也对可能出现的法律风险作了必要的提示，未承诺包打官司、包赢官司；
3、律师与受诉机构及人员之间仅限于工作关系，未宣称有其它特殊关系。
以上记录（共 页）属实，本人对记录的情况及证据材料的真实性负责。 下载本文
