签证通知编号：
□增减合同价 □不增减合同价
| 签证提出单位 ： | 工程名称 | ||||||||
| 单项名称 | 签证时间 | ||||||||
| 签证依据：接到 编号后经请示设计单位、 同意按以下意见处理 | |||||||||
| 费用承担单位： □甲方 □设计单位 □施工单位 □监理公司 □客户 | |||||||||
| 是否签证原因 原因 | |||||||||
| 施工前 | 签 证 内 容 | 做法说明： 需注明工程量、工期、部位、层数、楼号、房型、施工方法及详图、技术性能参数等（如附有图纸请注明）
| |||||||
| 签 证 费 用 | |||||||||
| 甲方(签章) 年 月 日 | |||||||||
| 施 工 后 回 执 | 备注：本签证单未盖甲方指定印章无效；请贵公司在收到本通知单后，在规定的工期内完成签证内容，将完成工程报甲方验收，并填制本单做为结算依据。 完成情况(工程量、质量、工期等)及签证通知编号： | ||||||||
| 施工单位：
年 月 日 | 监理公司：
年 月 日 | 甲方现场工程师：
年 月 日 | 甲方项目部经理： 年 月 日 | ||||||
送达时间： 送达单位：监理公司、施工单位
本表由项目部填制 下载本文
