十六、胃、十二指肠疾病病人的护理

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题胃十二指肠溃疡最常见的并发症是(P:0.3)

A、急性穿孔

B、上消化道大出血

C、瘢痕性幽门梗阻

D、溃疡恶变

E、溃疡性结肠炎

标准答案：A您的答案：

第2题对诊断胃十二指肠溃疡最有价值的检查是(P:0.3)

A、X线钡餐

B、大便潜血试验

C、纤维胃镜

D、胃酸测定

E、血常规

标准答案：C您的答案：

第3题瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是(P:0.3)

A、上腹部胀痛

B、大量呕吐宿食

C、上腹部膨隆

D、营养不良

E、便秘

标准答案：B您的答案：

第4题关于瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备，下列最重要的是(P:0.3)

A、心理护理

B、皮肤准备

C、补碱性药

D、每晚温盐水洗胃

E、备血、皮试

标准答案：D您的答案：

第5题关于倾倒综合征病人的饮示指导，以下不正确的是(P:0.3)

A、少食多餐

B、餐后散步

C、高蛋白饮食

D、餐时饮水

E、避免过甜、过咸食物

标准答案：B您的答案：

第6题胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现为(P:0.3)

A、恶心

B、上腹部胀痛

C、有便意感

D、头晕、心悸、出冷汗

E、大量呕血或排柏油样便

标准答案：E您的答案：

第7题毕II式胃大部切除术后并发症的观察不包括下列哪项(P:0.3)

A、胃潴留

B、术后出血

C、术后梗阻

D、倾倒综合征

E、十二指肠残端破裂

标准答案：A您的答案：

第8题毕Ⅱ式胃大部切除术后发生胃肠吻合口出血，最主要的表现是(P:0.3)

A、脉搏细速、血压下降

B、烦躁不安、面色苍白

C、尿量减少、四肢湿冷

D、头晕、心悸、出冷汗

E、胃管内吸出大量血液

标准答案：E您的答案：

第9题术后急性胃扩张的处理，下列哪项措施最重要(P:0.3)

A、给予输液

B、洗胃

C、灌肠

D、禁饮食

E、胃肠减压

标准答案：E您的答案：

第10题胃肠减压期间的护理中，下列哪项是错误的(P:0.3)

A、病人应禁食及停口服药物

B、随时观察吸引是否有效

C、加强口腔护理

D、及时更换收集瓶

E、若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引

标准答案：E您的答案：

第11题男，45岁。行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁。可能并发(P:0.3)

A、胃肠吻合口梗阻

B、近侧空肠段梗阻

C、远侧空肠段梗阻

D、倾倒综合征

E、十二指肠残端瘘

标准答案：A您的答案：

第12题胃大部分切除术后，若有输入段吻合口完全梗阻，常呕吐出(P:0.3)

A、食物和胆汁

B、食物，无胆汁

C、粪臭性呕吐物

D、血性呕吐物

E、胆汁，无食物

标准答案：E您的答案：

第13题胃癌常向下列哪处淋巴结转移(P:0.3)

A、颈部淋巴结

B、左腋下淋巴结

C、左锁骨上淋巴结

D、左锁骨下淋巴结

E、左腹股沟淋巴结

标准答案：C您的答案：

第14题男性，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑的并发症是(P:0.3)

A、吻合口梗阻

B、倾倒综合征

C、输出端梗阻

D、输入端完全性梗阻

E、输入端不完全性梗阻

标准答案：C您的答案：

第15题胃穿孔病人非手术治疗时的护理，下列哪项最重要(P:0.3)

A、取半坐位

B、准确记录出入液量

C、有效的胃肠减压

D、禁食，静脉输液

E、按医嘱应用抗生素

标准答案：C您的答案：

第16题确诊胃、十二指肠急性穿孔最可靠的指标是(P:0.3)

A、板状腹

B、肠鸣音消失

C、肝浊音界缩小

D、休克

E、X线片见膈下游离气体

标准答案：E您的答案：

第17题男性，42岁，患十二指肠溃疡病已10年。近2月以来，上腹胀满不适，伴反复呕吐酸臭味的宿食。术前诊断最可靠的检查是(P:0.3)

A、X线钡餐造影

B、B超

C、胃液分析

D、纤维胃镜

E、CT

标准答案：D您的答案：

第18题不属于急性胃肠穿孔的腹部体征是(P:0.3)

A、腹肌广泛性紧张

B、全腹疼痛

C、出现反跳痛

D、肝浊音界消失

E、上腹部有振水音

标准答案：E您的答案：

第19题胃溃疡的疼痛多发生在(P:0.3)

A、餐前2小时

B、餐后半小时至1小时

C、餐后2小时

D、餐前1小时

E、餐后3～4小时

标准答案：E您的答案：

第20题胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现是(P:0.3)

A、突发上腹部剧烈疼痛

B、呕血、黑便

C、肠鸣音消失

D、腹膜刺激征

E、呕吐宿食

标准答案：B您的答案：

第21题幽门梗阻病人长期呕吐可引起的水电解质酸碱失衡的类型是(P:0.3)

A、低氯低钾代谢性碱中毒

B、低氯高钾代谢性碱中毒

C、低氯低钾代谢性酸中毒

D、高氯低钾代谢性酸中毒

E、低氯高钾代谢性碱中毒

标准答案：A您的答案：

第22题胃大部切除后，最早易出现的并发症是(P:0.3)

A、倾倒综合征

B、吻合口瘘

C、胃出血

D、低血糖综合征

E、十二指肠残端破裂

标准答案：C您的答案：

第23题胃大部切除术后48小时内，除生命体征外应重点观察的是(P:0.3)

A、神志

B、伤口敷料

C、肠鸣音

D、腹胀

E、胃管引流液

标准答案：E您的答案：

第24题胃、十二指肠急性穿孔非手术治疗期间(P:0.3)

A、输抗炎药

B、胃肠减压

C、禁食半卧位

D、观察病情

标准答案：B您的答案：

第25题瘢痕性幽门梗阻时病人频繁呕吐，二氧化碳结合力70％容积，此时输入哪种液体最好(P:0.3)

A、5％葡萄糖液

B、10％葡萄糖液

C、等渗盐水

D、林格液

标准答案：C您的答案：

第26题毕Ⅱ氏胃大部切除术后最严重的并发症是(P:0.3)

A、吻合口出血

B、十二指肠残端瘘

C、吻合口梗阻

D、倾倒综合征

标准答案：B您的答案：

第27题一胃溃疡病病人，突然呕血，出冷汗，面色苍白，表情淡漠，血压85／50mmHg，脉搏120次／分，估计失血量为(P:0.3)

A、50～80ml

B、400ml

C、600ml

D、＞800ml

标准答案：D您的答案：

第28题胃癌最主要的转移方式(P:0.3)

A、直接蔓延

B、淋巴转移

C、血行转移

D、腹腔种植

标准答案：B您的答案：

第29题胃大部切除术后24小时内可能出现的并发症是(P:0.3)

A、吻合口出血

B、吻合口梗阻

C、吻合口破裂

D、低血糖综合征

标准答案：A您的答案：

第30题胃、十二指肠溃疡急性大出血病人休克纠正后血压宜维持在(P:0.3)

A、高于正常水平

B、略低于正常水平

C、正常水平

D、出血前血压

标准答案：B您的答案：

第31题有关倾倒综合征哪项是错误的(P:0.3)

A、进食后上腹疼痛

B、进食后心悸

C、进食后头晕出汗

D、进食后恶心、呕吐

E、进食后上腹饱胀

标准答案：A您的答案：

第32题毕氏Ⅰ式胃大部切除术的特点是(P:0.3)

A、切除胃远侧2／3～3／4

B、切除胃体大部

C、切除整个胃窦和幽门

D、切除部分十二指肠壶腹部

E、残留胃与十二指肠直接吻合

标准答案：E您的答案：

第33题毕氏Ⅱ式胃大部切除术的特点是(P:0.3)

A、切除胃远侧2／3～3／4

B、切除胃体大部

C、切除整个胃窦和幽门

D、切除部分十二指肠壶腹部

E、残留胃与七段空肠吻合

标准答案：E您的答案：

第34题胃、十二指肠溃疡急性出血的表现特点是(P:0.3)

A、呕血、黑便

B、恶心、呕吐

C、腹胀、腹痛

D、软弱无力

E、腹膜刺激征

标准答案：A您的答案：

第35题下列胃、十二指肠溃疡病的绝对手术适应证是(P:0.3)

A、胃、十二指肠溃疡急性穿孔

B、顽固性胃、十二指肠溃疡病

C、胃、十二指肠溃疡急性大出血

D、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

E、溃疡癌变

标准答案：D您的答案：

第36题关于胃大部切除术术前饮食的护理，错误的是(P:0.3)

A、少量多餐

B、低蛋白

C、高热量

D、高维生素

E、易消化、无刺激性

标准答案：B您的答案：

第37题关于胃大部切除术后近侧空肠段梗阻，下列哪项不正确(P:0.3)

A、发生于毕氏Ⅱ式

B、呕吐物主要是胆汁，不包含食物

C、非手术治疗不见好转应再次手术

D、完全梗阻后，上腹能触及肿物

E、呕吐物既有胆汁又有食物

标准答案：E您的答案：

第38题胃、十二指肠溃疡并发出血的好发部位在(P:0.3)

A、胃大弯或十二指肠前壁

B、胃小弯或十二指肠后壁

C、胃大弯或十二指肠后壁

D、胃小弯或十二指肠前壁

E、以上都不正确

标准答案：B您的答案：

第39题胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹壁的特点是(P:0.3)

A、腹软

B、腹肌轻度紧张

C、腹肌紧张，无压痛

D、腹肌极度紧张，无反跳痛

E、板状腹、压痛、反跳痛

标准答案：E您的答案：

第40题胃、十二指肠溃疡急性穿孔最可靠的检查是(P:0.3)

A、板状腹

B、X线透视见膈下游离气体

C、肠鸣音消失

D、肝浊音界缩小

E、休克

标准答案：B您的答案：

第41题倾倒综合征的表现．下列错误的是(P:0.3)

A、发生于饮食后10～20分钟

B、上腹胀痛，心悸，出汗，恶心，呕吐

C、重者可有肠鸣腹泻

D、平卧几分钟可缓解

E、严重者可引起休克

标准答案：E您的答案：

第42题关于胃癌的简述下列哪项不对(P:0.3)

A、是最常见的消化道恶性肿瘤

B、发病年龄以50岁多见

C、女性多见

D、发病与食物中的亚硝胺有关

E、胃幽门螺旋杆菌是胃癌发生的重要因素

标准答案：C您的答案：

第43题胃癌好发于(P:0.3)

A、幽门区

B、胃大弯

C、贲门区

D、胃小弯

E、胃体

标准答案：A您的答案：

第44题胃癌最主要的转移方式是(P:0.3)

A、血行转移

B、直接蔓延

C、腹腔种植

D、淋巴转移

E、以上都不是

标准答案：D您的答案：

第45题胃癌早期症状是(P:0.3)

A、上腹痛

B、贫血

C、腹块

D、进食梗阻感

E、消化不良，暖气

标准答案：E您的答案：

第46题胃癌早期确诊后的治疗是(P:0.3)

A、根治术

B、姑息性手术

C、根治术+术后化疗

D、化疗

E、放疗

标准答案：C您的答案：

第47题早期胃癌诊断的最有效方法是(P:0.3)

A、纤维胃镜

B、磁共振

C、CT

D、胃钡餐透视

E、B超

标准答案：A您的答案：

第48题关于胃癌，下列叙述哪项不正确(P:0.3)

A、胃癌占我国消化道肿瘤的第1位

B、胃癌发病年龄以40～60岁多见

C、胃癌发生部位多在胃窦．其次是胃小弯

D、胃大弯和前壁一般不发生胃癌

E、贲门区的胃癌比胃大弯更常见

标准答案：D您的答案：

第49题女性，52岁，胃大部分切除术后8天，在进食高渗性流食后20分钟，感腹胀不适，心悸乏力、呕吐，并有肠鸣和腹泻，应考虑为哪种并发症(P:0.3)

A、吻合口梗阻

B、吻合口出血

C、十二指肠残端瘘

D、输出段肠襟梗阻

E、倾倒综合征

标准答案：E您的答案：

第50题胃大部切除术后1周的某患者，进食后上腹饱胀，呕吐物有食物，无胆汁，最可能发生的并发症是(P:0.3)

A、十二指肠残端破裂

B、吻合口梗阻

C、吻合口近端空肠段梗

D、吻合口远侧空肠段梗阻

E、倾倒综合征

标准答案：B您的答案：

第51题男性，55岁，近3月来上腹不适，时有疼痛，食欲不佳，体重下降，当前病人做何种检查可以确诊(P:0.3)

A、X线造影

B、B超

C、大便潜血

D、胃镜检查

E、胃镜取病理

标准答案：E您的答案：

第52题男性，40岁，胃不适，嗳气，消化不良3个月，经检查确诊为早期胃癌，首选的治疗方案是(P:0.3)

A、根治术

B、姑息手术

C、根治术加化疗

D、化疗

E、放疗

标准答案：C您的答案：

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

第1题病人，男，46岁，行毕H式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体查：上腹部偏右有压痛，可扪及包块。考虑并发了(P:0.3)

A、吻合口梗阻

B、倾倒综合征

C、十二指肠残端破裂

D、输入段肠袢梗阻

E、输出段肠袢梗阻

标准答案：D您的答案：

第2题女性病人，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml，应如何处理(P:0.3)

A、继续观察，不需特殊处理

B、输血

C、应用止血药

D、胃管内灌注冰盐水

E、马上做好手术止血的准备

标准答案：A您的答案：

第3题男性，35岁，因溃疡病急性大出血出现冷汗、脉搏细速、呼吸急促，血压下降，出血量约为(P:0.3)

A、大于300ml

B、大于400ml

C、大于500ml

D、大于600ml

E、大于800ml

标准答案：E您的答案：

第4题男性，51岁，胃大部切除术后1周，进食后出现上腹饱胀，呕吐物有食物，无胆汁，最可能发生的并发症是(P:0.3)

A、十二指肠残端破裂

B、吻合口梗阻

C、吻合口近端空肠段梗阻

D、吻合口远侧空肠段梗阻

E、倾倒综合征

标准答案：B您的答案：

三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个正确答案。

(1～3题共用题干)

叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。

第1题全麻已完全清醒的依据是(P:0.3)

A、睫毛反射恢复

B、呼之能睁眼看人

C、能正确回答问题

D、四肢有自主动活动

E、针刺有痛苦表情

标准答案：C您的答案：

第2题该病人术后拔除胃管的指征是(P:0.3)

A、术后2～3天

B、生命体征平稳

C、无腹胀

D、肛门排气

E、有饥饿感

标准答案：D您的答案：

第3题该病人术后早期容易发生的并发症是(P:0.3)

A、胃肠吻合口出血

B、十二指肠残端瘘

C、输入段肠袢梗阻

D、输出段肠袢梗阻

E、倾倒综合征

标准答案：A您的答案：

(4～6题共用题干)

女性，52岁，十二指肠溃疡病行毕Ⅱ式胃切除术术后4天，突然右上腹剧烈疼痛，腹膜炎，病情严重

第4题诊断是(P:0.3)

A、吻合口瘘

B、十二指肠残端瘘

C、输入段肠襟不完全梗阻

D、输出段肠襟梗阻

E、吻合口出血

标准答案：B您的答案：

第5题采取何种措施(P:0.3)

A、重新置入胃肠减压

B、禁饮食

C、手术探查

D、止血剂

E、抗感染

标准答案：C您的答案：

第6题进一步的处理哪项不重要(P:0.3)

A、观察生命体征

B、观察胃管的引出量及性状

C、注意水电解质平衡

D、可用全胃肠外营养

E、监测尿量

标准答案：E您的答案：

四、B型题(配伍选择题)：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或还被选择。

(1～2题共用题干)

A．呕吐胃内容物，不含胆汁

B．呕吐食物和胆汁

C．频繁呕吐，量少，不含胆汁

D．呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食

E．呕吐物带粪臭味

第1题毕Ⅱ式胃大部切除术后并发输入肠袢急性梗阻时呕吐的特点(P:0.3)

A．术后24h以内

B．术后4～6天

C．餐后2～4h

D．术后数日至2周

E．术后6～12个月内

第3题胃大部切除术后胃出血的发生时间(P:0.3)

A．瘢痕性幽门梗阻

B．活动性溃疡所致幽门痉挛和水肿

C．胃癌所致幽门梗阻

D．十二指肠球部以下的梗阻性病变

E．胃底贲门癌所致梗阻

第7题呕吐物含有胆汁(P:0.3)

A．吻合口梗阻

B．吻合口出血

C．十二指肠残端破裂

D．倾倒综合征

E．空肠输出段梗阻

第11题呕吐物不含胆汁(P:0.3)

A．胃大弯或十二指肠球部后壁

B．胃大弯

C．胃小弯

D．幽门附近，胃和十二指肠球部前壁

E．胃窦部

第14题胃癌的好发部位(P:0.3)