一、人员配置及协同服务（15分

2.社区卫生服务人员持证上岗；

3.与居委会建立协同服务模式；

4.辖区居民认可度；

2

 3

 5

2.现场察看；

3.查看相关制度和记录；

4.认可度70%以上

2.一人未持证上岗扣1分.

3.无制度不得分,记录不全扣1分；

4.认可度每降低5%扣1分。

2

2

5

6.社区诊断报告：调查并掌握辖区居民的人口学资料，总体健康状况及影响居民健康的主要危险因素，分析疾病流行态势。有本年度社区诊断报告。

7、针对居民主要健康问题及危险因素，制定社区健康促进计划，并进行行为干预 。

6

6

6.查阅社区调查及统计资料，评估社区诊断报告质量

7.查阅计划及干预措施。

6社区诊断内容应包括社区人群年龄性别比,60岁以上人群占全人群比率 ,社区慢病患病人数,患病率,辖区疾病死因顺位.无社区诊断报告，不得分;缺一项扣1分。 

7.无计划不得分，干预措施不到位扣3分。

6

6

三、慢性非传染性疾病防治及重性精神病人管理

（25分）

9.开展社区慢性病饮食、运动、控烟等危险因素干预。

10.慢性病筛查（1）设立免费血压测量点,实施患者首诊测血压制度。（2）对辖区35岁以上人群进行高血压病筛查。

11.慢性病例管理：对已确诊的高血压,糖尿病患者,根据国家《社区高血压防治工作管理规范》,《社区糖尿病防治工作管理规范》进行管理，确诊高血压、糖尿病和恶性肿瘤患者社区管理率≥90%。

12. 精神病患者社区管理（1）对辖区内已确诊的重精神病患者统一登记,及时上报并指导转诊。（2）对非住院患者在专科机构指导下进行督导治疗和管理。

13.功能障碍者康复管理（1）对社区残疾人的基本情况进行调查和登记。（2）定期对残疾人进行体检。

3

3

6

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4

9.查阅资料,现场调查10名慢性病患者就诊和随访登记记录。

10. 查阅资料。

11．查阅管理记录。

12.查阅资料和转诊、指导记录。

13.查阅登记资料及体检记录。

9.随访记录缺一次扣0.5分；资料不真实扣0.5分，无干预扣1分。

10.无测量点不得分，无筛查不得分，筛查不全面酌情扣分。抽查35岁以上人群血压记录,缺1例扣0.3分

11.无管理记录不得分，记录不健全扣2分。

12.缺一项扣1分。

13.无康复治疗扣1分；资料不真实或不完整扣1分。

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3

4

健康教育

（30分）

15.重点人群教育：（1）通过健康咨询、讲座、入户宣传、个别访谈等方式，主动开展针对妇女、儿童、老年人、流动人口等重点人群的健康教育。定期举办讲座，每年至少6次，要分别针对不同人群（妇女、儿童、老年人等），活动有记录，有小样。（2）在临床诊疗活动中，有针对性地对患者进行疾病危险因素干预。

16.社区健康教育宣传专栏不小于3平方米，每季度至少更换1次；发放健康教育处方（资料）≥10种；以社区为单位的社区宣传活动≥4次/年；健康教育讲座每次听课人数≥30人。

17.老年保健：（1）指导老年人疾病预防和自我保健.（2）指导老年人常见伤害的预防、自救和他救。

8

15

2

15.查阅活动影像记录，签到本，宣传材料，有具体干预措施。

16.查看现场、文字资料和图片资料、健康讲座签到本。

17. 查看文字资料。

15.没有不得分，次数不够每次扣2分，没有不同人群针对性的扣1分，没有记录不得分。 

16.宣传专栏和宣传活动缺一项或不达标一项扣3分，健康教育处方种类不够扣4分，没有扣6分，没有文字资料、图片、各扣2分。没有签到本扣8分。 

17.无管理计划、内容扣1分，老年生活指导每年不少于4次，少一次扣1分，无指导或健康教育记录视为无。

7

13

2

社区居民满意度

(10分)

21. 社区居民满意度在85％以上。

10

21. 采访不少于10位居民，（调查社区卫生服务机构的服务质量、医疗水平、医疗收费、服务时间等相关内容）

21.居民满意度每低5％扣5分，低于10％不得分。中心不能提供24小时服务，扣2分。社区站不能提供12小时服务扣2分。

8

一、人员配置及协同服务（15分

2.社区卫生服务人员持证上岗；

3.与居委会建立协同服务模式；

4.辖区居民认可度；

2

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 5

2.现场察看；

3.查看相关制度和记录；

4.认可度70%以上

2.一人未持证上岗扣1分.

3.无制度不得分,记录不全扣1分；

4.认可度每降低5%扣1分。

2

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5

6.社区诊断报告：调查并掌握辖区居民的人口学资料，总体健康状况及影响居民健康的主要危险因素，分析疾病流行态势。有本年度社区诊断报告。

7、针对居民主要健康问题及危险因素，制定社区健康促进计划，并进行行为干预 。

6

6

6.查阅社区调查及统计资料，评估社区诊断报告质量

7.查阅计划及干预措施。

6社区诊断内容应包括社区人群年龄性别比,60岁以上人群占全人群比率 ,社区慢病患病人数,患病率,辖区疾病死因顺位.无社区诊断报告，不得分;缺一项扣1分。 

7.无计划不得分，干预措施不到位扣3分。

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6

三、慢性非传染性疾病防治及重性精神病人管理

（25分）

9.开展社区慢性病饮食、运动、控烟等危险因素干预。

10.慢性病筛查（1）设立免费血压测量点,实施患者首诊测血压制度。（2）对辖区35岁以上人群进行高血压病筛查。

11.慢性病例管理：对已确诊的高血压,糖尿病患者,根据国家《社区高血压防治工作管理规范》,《社区糖尿病防治工作管理规范》进行管理，确诊高血压、糖尿病和恶性肿瘤患者社区管理率≥90%。

12. 精神病患者社区管理（1）对辖区内已确诊的重精神病患者统一登记,及时上报并指导转诊。（2）对非住院患者在专科机构指导下进行督导治疗和管理。

13.功能障碍者康复管理（1）对社区残疾人的基本情况进行调查和登记。（2）定期对残疾人进行体检。

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9.查阅资料,现场调查10名慢性病患者就诊和随访登记记录。

10. 查阅资料。

11．查阅管理记录。

12.查阅资料和转诊、指导记录。

13.查阅登记资料及体检记录。

9.随访记录缺一次扣0.5分；资料不真实扣0.5分，无干预扣1分。

10.无测量点不得分，无筛查不得分，筛查不全面酌情扣分。抽查35岁以上人群血压记录,缺1例扣0.3分

11.无管理记录不得分，记录不健全扣2分。

12.缺一项扣1分。

13.无康复治疗扣1分；资料不真实或不完整扣1分。

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健康教育

（30分）

15.重点人群教育：（1）通过健康咨询、讲座、入户宣传、个别访谈等方式，主动开展针对妇女、儿童、老年人、流动人口等重点人群的健康教育。定期举办讲座，每年至少6次，要分别针对不同人群（妇女、儿童、老年人等），活动有记录，有小样。（2）在临床诊疗活动中，有针对性地对患者进行疾病危险因素干预。

16.社区健康教育宣传专栏不小于3平方米，每季度至少更换1次；发放健康教育处方（资料）≥10种；以社区为单位的社区宣传活动≥4次/年；健康教育讲座每次听课人数≥30人。

17.老年保健：（1）指导老年人疾病预防和自我保健.（2）指导老年人常见伤害的预防、自救和他救。

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2

15.查阅活动影像记录，签到本，宣传材料，有具体干预措施。

16.查看现场、文字资料和图片资料、健康讲座签到本。

17. 查看文字资料。

15.没有不得分，次数不够每次扣2分，没有不同人群针对性的扣1分，没有记录不得分。 

16.宣传专栏和宣传活动缺一项或不达标一项扣3分，健康教育处方种类不够扣4分，没有扣6分，没有文字资料、图片、各扣2分。没有签到本扣8分。 

17.无管理计划、内容扣1分，老年生活指导每年不少于4次，少一次扣1分，无指导或健康教育记录视为无。

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社区居民满意度

(10分)

21. 社区居民满意度在85％以上。

10

21. 采访不少于10位居民，（调查社区卫生服务机构的服务质量、医疗水平、医疗收费、服务时间等相关内容）

21.居民满意度每低5％扣5分，低于10％不得分。中心不能提供24小时服务，扣2分。社区站不能提供12小时服务扣2分。

一、人员配置及协同服务（15分

2.社区卫生服务人员持证上岗；

3.与居委会建立协同服务模式；

4.辖区居民认可度；

2

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2.现场察看；

3.查看相关制度和记录；

4.认可度70%以上

2.一人未持证上岗扣1分.

3.无制度不得分,记录不全扣1分；

4.认可度每降低5%扣1分。

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6.社区诊断报告：调查并掌握辖区居民的人口学资料，总体健康状况及影响居民健康的主要危险因素，分析疾病流行态势。有本年度社区诊断报告。

7、针对居民主要健康问题及危险因素，制定社区健康促进计划，并进行行为干预 。

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6

6.查阅社区调查及统计资料，评估社区诊断报告质量

7.查阅计划及干预措施。

6社区诊断内容应包括社区人群年龄性别比,60岁以上人群占全人群比率 ,社区慢病患病人数,患病率,辖区疾病死因顺位.无社区诊断报告，不得分;缺一项扣1分。 

7.无计划不得分，干预措施不到位扣3分。

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6

三、慢性非传染性疾病防治及重性精神病人管理

（25分）

9.开展社区慢性病饮食、运动、控烟等危险因素干预。

10.慢性病筛查（1）设立免费血压测量点,实施患者首诊测血压制度。（2）对辖区35岁以上人群进行高血压病筛查。

11.慢性病例管理：对已确诊的高血压,糖尿病患者,根据国家《社区高血压防治工作管理规范》,《社区糖尿病防治工作管理规范》进行管理，确诊高血压、糖尿病和恶性肿瘤患者社区管理率≥90%。

12. 精神病患者社区管理（1）对辖区内已确诊的重精神病患者统一登记,及时上报并指导转诊。（2）对非住院患者在专科机构指导下进行督导治疗和管理。

13.功能障碍者康复管理（1）对社区残疾人的基本情况进行调查和登记。（2）定期对残疾人进行体检。

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9.查阅资料,现场调查10名慢性病患者就诊和随访登记记录。

10. 查阅资料。

11．查阅管理记录。

12.查阅资料和转诊、指导记录。

13.查阅登记资料及体检记录。

9.随访记录缺一次扣0.5分；资料不真实扣0.5分，无干预扣1分。

10.无测量点不得分，无筛查不得分，筛查不全面酌情扣分。抽查35岁以上人群血压记录,缺1例扣0.3分

11.无管理记录不得分，记录不健全扣2分。

12.缺一项扣1分。

13.无康复治疗扣1分；资料不真实或不完整扣1分。

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健康教育

（30分）

15.重点人群教育：（1）通过健康咨询、讲座、入户宣传、个别访谈等方式，主动开展针对妇女、儿童、老年人、流动人口等重点人群的健康教育。定期举办讲座，每年至少6次，要分别针对不同人群（妇女、儿童、老年人等），活动有记录，有小样。（2）在临床诊疗活动中，有针对性地对患者进行疾病危险因素干预。

16.社区健康教育宣传专栏不小于3平方米，每季度至少更换1次；发放健康教育处方（资料）≥10种；以社区为单位的社区宣传活动≥4次/年；健康教育讲座每次听课人数≥30人。

17.老年保健：（1）指导老年人疾病预防和自我保健.（2）指导老年人常见伤害的预防、自救和他救。

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15.查阅活动影像记录，签到本，宣传材料，有具体干预措施。

16.查看现场、文字资料和图片资料、健康讲座签到本。

17. 查看文字资料。

15.没有不得分，次数不够每次扣2分，没有不同人群针对性的扣1分，没有记录不得分。 

16.宣传专栏和宣传活动缺一项或不达标一项扣3分，健康教育处方种类不够扣4分，没有扣6分，没有文字资料、图片、各扣2分。没有签到本扣8分。 

17.无管理计划、内容扣1分，老年生活指导每年不少于4次，少一次扣1分，无指导或健康教育记录视为无。

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社区居民满意度

(10分)

21. 社区居民满意度在85％以上。

10

21. 采访不少于10位居民，（调查社区卫生服务机构的服务质量、医疗水平、医疗收费、服务时间等相关内容）

21.居民满意度每低5％扣5分，低于10％不得分。中心不能提供24小时服务，扣2分。社区站不能提供12小时服务扣2分。

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一、人员配置及协同服务（15分

2.社区卫生服务人员持证上岗；

3.与居委会建立协同服务模式；

4.辖区居民认可度；

2

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2.现场察看；

3.查看相关制度和记录；

4.认可度70%以上

2.一人未持证上岗扣1分.

3.无制度不得分,记录不全扣1分；

4.认可度每降低5%扣1分。

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6.社区诊断报告：调查并掌握辖区居民的人口学资料，总体健康状况及影响居民健康的主要危险因素，分析疾病流行态势。有本年度社区诊断报告。

7、针对居民主要健康问题及危险因素，制定社区健康促进计划，并进行行为干预 。

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6.查阅社区调查及统计资料，评估社区诊断报告质量

7.查阅计划及干预措施。

6社区诊断内容应包括社区人群年龄性别比,60岁以上人群占全人群比率 ,社区慢病患病人数,患病率,辖区疾病死因顺位.无社区诊断报告，不得分;缺一项扣1分。 

7.无计划不得分，干预措施不到位扣3分。

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6

三、慢性非传染性疾病防治及重性精神病人管理

（25分）

9.开展社区慢性病饮食、运动、控烟等危险因素干预。

10.慢性病筛查（1）设立免费血压测量点,实施患者首诊测血压制度。（2）对辖区35岁以上人群进行高血压病筛查。

11.慢性病例管理：对已确诊的高血压,糖尿病患者,根据国家《社区高血压防治工作管理规范》,《社区糖尿病防治工作管理规范》进行管理，确诊高血压、糖尿病和恶性肿瘤患者社区管理率≥90%。

12. 精神病患者社区管理（1）对辖区内已确诊的重精神病患者统一登记,及时上报并指导转诊。（2）对非住院患者在专科机构指导下进行督导治疗和管理。

13.功能障碍者康复管理（1）对社区残疾人的基本情况进行调查和登记。（2）定期对残疾人进行体检。

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9.查阅资料,现场调查10名慢性病患者就诊和随访登记记录。

10. 查阅资料。

11．查阅管理记录。

12.查阅资料和转诊、指导记录。

13.查阅登记资料及体检记录。

9.随访记录缺一次扣0.5分；资料不真实扣0.5分，无干预扣1分。

10.无测量点不得分，无筛查不得分，筛查不全面酌情扣分。抽查35岁以上人群血压记录,缺1例扣0.3分

11.无管理记录不得分，记录不健全扣2分。

12.缺一项扣1分。

13.无康复治疗扣1分；资料不真实或不完整扣1分。

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健康教育

（30分）

15.重点人群教育：（1）通过健康咨询、讲座、入户宣传、个别访谈等方式，主动开展针对妇女、儿童、老年人、流动人口等重点人群的健康教育。定期举办讲座，每年至少6次，要分别针对不同人群（妇女、儿童、老年人等），活动有记录，有小样。（2）在临床诊疗活动中，有针对性地对患者进行疾病危险因素干预。

16.社区健康教育宣传专栏不小于3平方米，每季度至少更换1次；发放健康教育处方（资料）≥10种；以社区为单位的社区宣传活动≥4次/年；健康教育讲座每次听课人数≥30人。

17.老年保健：（1）指导老年人疾病预防和自我保健.（2）指导老年人常见伤害的预防、自救和他救。

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15.查阅活动影像记录，签到本，宣传材料，有具体干预措施。

16.查看现场、文字资料和图片资料、健康讲座签到本。

17. 查看文字资料。

15.没有不得分，次数不够每次扣2分，没有不同人群针对性的扣1分，没有记录不得分。 

16.宣传专栏和宣传活动缺一项或不达标一项扣3分，健康教育处方种类不够扣4分，没有扣6分，没有文字资料、图片、各扣2分。没有签到本扣8分。 

17.无管理计划、内容扣1分，老年生活指导每年不少于4次，少一次扣1分，无指导或健康教育记录视为无。

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社区居民满意度

(10分)

21. 社区居民满意度在85％以上。

10

21. 采访不少于10位居民，（调查社区卫生服务机构的服务质量、医疗水平、医疗收费、服务时间等相关内容）

21.居民满意度每低5％扣5分，低于10％不得分。中心不能提供24小时服务，扣2分。社区站不能提供12小时服务扣2分。

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一、人员配置及协同服务（15分

2.社区卫生服务人员持证上岗；

3.与居委会建立协同服务模式；

4.辖区居民认可度；

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2.现场察看；

3.查看相关制度和记录；

4.认可度70%以上

2.一人未持证上岗扣1分.

3.无制度不得分,记录不全扣1分；

4.认可度每降低5%扣1分。

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6.社区诊断报告：调查并掌握辖区居民的人口学资料，总体健康状况及影响居民健康的主要危险因素，分析疾病流行态势。有本年度社区诊断报告。

7、针对居民主要健康问题及危险因素，制定社区健康促进计划，并进行行为干预 。

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6.查阅社区调查及统计资料，评估社区诊断报告质量

7.查阅计划及干预措施。

6社区诊断内容应包括社区人群年龄性别比,60岁以上人群占全人群比率 ,社区慢病患病人数,患病率,辖区疾病死因顺位.无社区诊断报告，不得分;缺一项扣1分。 

7.无计划不得分，干预措施不到位扣3分。

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三、慢性非传染性疾病防治及重性精神病人管理

（25分）

9.开展社区慢性病饮食、运动、控烟等危险因素干预。

10.慢性病筛查（1）设立免费血压测量点,实施患者首诊测血压制度。（2）对辖区35岁以上人群进行高血压病筛查。

11.慢性病例管理：对已确诊的高血压,糖尿病患者,根据国家《社区高血压防治工作管理规范》,《社区糖尿病防治工作管理规范》进行管理，确诊高血压、糖尿病和恶性肿瘤患者社区管理率≥90%。

12. 精神病患者社区管理（1）对辖区内已确诊的重精神病患者统一登记,及时上报并指导转诊。（2）对非住院患者在专科机构指导下进行督导治疗和管理。

13.功能障碍者康复管理（1）对社区残疾人的基本情况进行调查和登记。（2）定期对残疾人进行体检。

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9.查阅资料,现场调查10名慢性病患者就诊和随访登记记录。

10. 查阅资料。

11．查阅管理记录。

12.查阅资料和转诊、指导记录。

13.查阅登记资料及体检记录。

9.随访记录缺一次扣0.5分；资料不真实扣0.5分，无干预扣1分。

10.无测量点不得分，无筛查不得分，筛查不全面酌情扣分。抽查35岁以上人群血压记录,缺1例扣0.3分

11.无管理记录不得分，记录不健全扣2分。

12.缺一项扣1分。

13.无康复治疗扣1分；资料不真实或不完整扣1分。

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健康教育

（30分）

15.重点人群教育：（1）通过健康咨询、讲座、入户宣传、个别访谈等方式，主动开展针对妇女、儿童、老年人、流动人口等重点人群的健康教育。定期举办讲座，每年至少6次，要分别针对不同人群（妇女、儿童、老年人等），活动有记录，有小样。（2）在临床诊疗活动中，有针对性地对患者进行疾病危险因素干预。

16.社区健康教育宣传专栏不小于3平方米，每季度至少更换1次；发放健康教育处方（资料）≥10种；以社区为单位的社区宣传活动≥4次/年；健康教育讲座每次听课人数≥30人。

17.老年保健：（1）指导老年人疾病预防和自我保健.（2）指导老年人常见伤害的预防、自救和他救。

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15.查阅活动影像记录，签到本，宣传材料，有具体干预措施。

16.查看现场、文字资料和图片资料、健康讲座签到本。

17. 查看文字资料。

15.没有不得分，次数不够每次扣2分，没有不同人群针对性的扣1分，没有记录不得分。 

16.宣传专栏和宣传活动缺一项或不达标一项扣3分，健康教育处方种类不够扣4分，没有扣6分，没有文字资料、图片、各扣2分。没有签到本扣8分。 

17.无管理计划、内容扣1分，老年生活指导每年不少于4次，少一次扣1分，无指导或健康教育记录视为无。

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社区居民满意度

(10分)

21. 社区居民满意度在85％以上。

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21. 采访不少于10位居民，（调查社区卫生服务机构的服务质量、医疗水平、医疗收费、服务时间等相关内容）

21.居民满意度每低5％扣5分，低于10％不得分。中心不能提供24小时服务，扣2分。社区站不能提供12小时服务扣2分。

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一、人员配置及协同服务（15分

2.社区卫生服务人员持证上岗；

3.与居委会建立协同服务模式；

4.辖区居民认可度；

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2.现场察看；

3.查看相关制度和记录；

4.认可度70%以上

2.一人未持证上岗扣1分.

3.无制度不得分,记录不全扣1分；

4.认可度每降低5%扣1分。

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6.社区诊断报告：调查并掌握辖区居民的人口学资料，总体健康状况及影响居民健康的主要危险因素，分析疾病流行态势。有本年度社区诊断报告。

7、针对居民主要健康问题及危险因素，制定社区健康促进计划，并进行行为干预 。

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6.查阅社区调查及统计资料，评估社区诊断报告质量

7.查阅计划及干预措施。

6社区诊断内容应包括社区人群年龄性别比,60岁以上人群占全人群比率 ,社区慢病患病人数,患病率,辖区疾病死因顺位.无社区诊断报告，不得分;缺一项扣1分。 

7.无计划不得分，干预措施不到位扣3分。

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三、慢性非传染性疾病防治及重性精神病人管理

（25分）

9.开展社区慢性病饮食、运动、控烟等危险因素干预。

10.慢性病筛查（1）设立免费血压测量点,实施患者首诊测血压制度。（2）对辖区35岁以上人群进行高血压病筛查。

11.慢性病例管理：对已确诊的高血压,糖尿病患者,根据国家《社区高血压防治工作管理规范》,《社区糖尿病防治工作管理规范》进行管理，确诊高血压、糖尿病和恶性肿瘤患者社区管理率≥90%。

12. 精神病患者社区管理（1）对辖区内已确诊的重精神病患者统一登记,及时上报并指导转诊。（2）对非住院患者在专科机构指导下进行督导治疗和管理。

13.功能障碍者康复管理（1）对社区残疾人的基本情况进行调查和登记。（2）定期对残疾人进行体检。

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9.查阅资料,现场调查10名慢性病患者就诊和随访登记记录。

10. 查阅资料。

11．查阅管理记录。

12.查阅资料和转诊、指导记录。

13.查阅登记资料及体检记录。

9.随访记录缺一次扣0.5分；资料不真实扣0.5分，无干预扣1分。

10.无测量点不得分，无筛查不得分，筛查不全面酌情扣分。抽查35岁以上人群血压记录,缺1例扣0.3分

11.无管理记录不得分，记录不健全扣2分。

12.缺一项扣1分。

13.无康复治疗扣1分；资料不真实或不完整扣1分。

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健康教育

（30分）

15.重点人群教育：（1）通过健康咨询、讲座、入户宣传、个别访谈等方式，主动开展针对妇女、儿童、老年人、流动人口等重点人群的健康教育。定期举办讲座，每年至少6次，要分别针对不同人群（妇女、儿童、老年人等），活动有记录，有小样。（2）在临床诊疗活动中，有针对性地对患者进行疾病危险因素干预。

16.社区健康教育宣传专栏不小于3平方米，每季度至少更换1次；发放健康教育处方（资料）≥10种；以社区为单位的社区宣传活动≥4次/年；健康教育讲座每次听课人数≥30人。

17.老年保健：（1）指导老年人疾病预防和自我保健.（2）指导老年人常见伤害的预防、自救和他救。

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15.查阅活动影像记录，签到本，宣传材料，有具体干预措施。

16.查看现场、文字资料和图片资料、健康讲座签到本。

17. 查看文字资料。

15.没有不得分，次数不够每次扣2分，没有不同人群针对性的扣1分，没有记录不得分。 

16.宣传专栏和宣传活动缺一项或不达标一项扣3分，健康教育处方种类不够扣4分，没有扣6分，没有文字资料、图片、各扣2分。没有签到本扣8分。 

17.无管理计划、内容扣1分，老年生活指导每年不少于4次，少一次扣1分，无指导或健康教育记录视为无。

5

15

2

社区居民满意度

(10分)

21. 社区居民满意度在85％以上。

10

21. 采访不少于10位居民，（调查社区卫生服务机构的服务质量、医疗水平、医疗收费、服务时间等相关内容）

21.居民满意度每低5％扣5分，低于10％不得分。中心不能提供24小时服务，扣2分。社区站不能提供12小时服务扣2分。