上,再在糜烂面上贴上皮肤保护剂剪片,采取双重保护;对于湿疹,轻者用氧化锌软膏外敷,重者可选用3%硼酸溶液湿敷。③造瘘口坏死:为早期的严重并发症,多由于肠管张力大,系膜血管牵拉过紧或扭曲、损伤所致,术后48h ～72h 内必须严密观察造口部位血液循环,若外置肠管失去光泽、暗紫、变黑、分泌物恶臭,说明血运障碍,有肠管坏死可能。本组造口开放后,发现造口坏死1例,早期发现,及时采用庆大霉素加生理盐水湿敷数天后治愈。2.3　出院指导。鼓励患者参与造瘘口的护理,指导其正确使用人工肛门袋,合理安排饮食,保持心情舒畅,学会控制排便,造口排便规律、成形后,便可融人正常的生活和社交。外出社会可用少量的香水,减少人工肛门袋异味,增加自信心。适当掌握活动

强度避免增加腹内压力动作,如剧烈咳嗽、提重物等,防止人工肛门黏膜脱出。

参考文献1　路潜,郭蕾蕾,王静.直肠癌结肠遣口病人生活质量的研究.

中华护理杂志.2002,37(9)82　张颖,孙晓莺,黄蓉.结肠造口管理的护理进展[J ].护士进修杂志,2004,19(3):218-2203　刘泽敏.结肠造口手术并发症的防治及护理[J ].护士进修杂志,1998,13(3):33-34

作者单位:223300　南京医科大学附属淮安医院

浅谈临床护理的教学方法

祝　彬　王志红

【中图分类号】R47　　　　　　　【文献标识码】C 　　　　　　　　【文章编号】1672-5085(2008)03-0184-02

【摘要】随着传统医学模式的转变和系统化整体护理的全面实施,护理队伍整体素质和护理质量都有了质的飞跃,为了适应现

代化护理发展的需要,如何将理论与实践相结合,激发实习生的学习积极性,注重实习生综合能力的培养。进行加强教学管理,优化护理教师队伍,提高临床护理教学质量,是当前学校临床护理教学中应当注意的问题。

【关键词】临床护理;教学内容;病案分析;多媒体的运用;教学质量

Shallow ly discuss ed clin i cal nur s es tea ching method 　Zhu Bi n 　Wa ng Z hihong

【Abstra ct 】The co mprehensive imple mentation whic h nur ses along with the tra ditional me dicine patter n tra nsfor ma tion a nd the syste matized whole ,nur sed t he troop overall quality and nurse s the qualit y all to have t he quantitive leap ,in orde r to adapt the mod 2er nization to nurse the nee d to develop ,how unified the t heory a nd the pr actice ,stimulates intern ’s study enthusia sm ,paid great at 2tention to the inte rn synt hesizing capacit y the raise.Ca rries on strengt hens t he teac hing ma nage ment ,t he optimization nurses the teacher t roop ,enhance s clinically nurse s t he teaching quality ,is the current sc hool clinical nurses t he question which in the teac hing must pa y attention.

【K ey w or d 】Clinical nur ses ;Cour se content ;Medical r ecor d analysis ;Multimedia utilization ;Teaching quality

　　随着传统医学模式的转变和系统化整体护理的全面实施,护理队伍整体素质和护理质量都有了质的飞跃,为了适应现代化护理发展的需要,在临床教学中采用多形式的教学活动,将理论与实践相结合,激发实习生的学习积极性,注重实习生综合能力的培养。加强教学管理,优化护理教师队伍,提高了临床护理教学质量,其综合满意度明显提高,现将护理教学内容做法和体会介绍如下。1　按护理程序查房1.1　带教老师根据教学大纲内容选择一恰当病例,并事前告诉患者教学活动的安排,取得患者的理解和配合,由带教老师主持,先对患者病史、治疗经过做一简单介绍,按照护理程序的步骤对患者进行评估,侧重评价与该疾病相关的症状、体征、找出护理问题,与实习生一起讨论措施,以实例帮助实习生复习和巩固所学的理论知识。1.2　带教老师在查房前应消化、融通教学查房内容,以简练形象的语言点拨难点,化难为易引发学生的注意和兴趣,营造民主的教学查房气氛,关爱理解学生,加强师生的情感问题。2　病案分析

迁移是护理人才的必备条件,这里所指的迁移是将所学的知识运用到新的学习或解决问题的过程,形成先学后教的格局,让学生真正成为学习的主人,同时选择一病情危重病例,带教老师在床旁陈述病例要点,指导实习生如何观察危重患者身心整体的临床表现,发现其现存的和潜在的护理问题,然后回到病房示教室进行讨论,以免影响患者休息,在病案分析讨论过程中,带教老师穿插提问引导讨论,最后概括和强调该病例的护理重点,病案分析有助

于实习生全面系统的识别患者健康问题,在掌握专科护理知识的

基础上,学习如何计划和实施综合的护理措施。3　多媒体的运用3.1　表现力强:媒体选择的一个重要特点是媒体的表现力也就是其客观事物的时间、空间和运动特性的能力,主要通过视觉、听觉、接受信息,把动作重点形成动作映象保存在头脑中,以今后的练习,其次带教老师可以随时在重要的地方重复、放慢、远近镜头切换,使每个操作流程得到清晰的展示。3.2　受控性好:受控性是指对媒体操纵控制,控制均可由带教老师一人完成,而控制调整主要是对远近镜头的切换,教师使用媒体的动作过多,也将影响到教学效果。

3.3　参与性高:参与性主要是媒体实施功能时,学生同时参加活动的机会。创造良好学习环境和交互使用方式,以利于学生主动性和创新性的发挥。现场播放,发现不清楚的地方,在现场随时讲解,充分调动学生的感觉和知觉,得到感性认识。4　护理操作示教

一般采用复式授课法即“示范———模仿”、“自学———辅导”与“引导———发现”相结合的授课方法。

①教员举一个典型的问题和解决的办法;②如教员示教试验液的配制方法和操作步骤,学员练习,直至掌握;

③假设一个药物过敏试验的案例由学员完成操作;④总结提高。举一过敏试验实例,这一护理操作是为病人解决问题而做的,因此,实习生在操作前首先要了解哪位病人要做过敏试验,过敏试验前、中、后可能出现的问题,以及如何防治,更注重对人的护理,使学生养成了思考、发现问题、解决

问题的能力,避免了由于简单内容反复讲解、示范给学生带来的

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护理探讨

厌烦心理,使学生熟练掌握操作的同时,牢固树立了“以病人为中心”的整体护理思想。5　实施健康教育

健康教育是护理工作的重要职能之一。健康教育可培养实习生的能力,促进有效的护患关系的建立。选择一个手术前患者或手术后恢复期的患者,在带教老师的指导下,预先评估患者的健康问题,随后制定出相应的健康教育计划,实习生对患者实施健康教育,带教老师在旁边观察,必要时进行指导,并评价健康教育的实施效果,在健康教育实施过程中,学生亲自体验了护士作为护理照顾者和教育者的职能,潜移默化的促进了护生的

专业化角色转换过程。6　结束语

临床教学中采用多形式教学活动的教学方法,使教师有方向、学生学有目的,学生在整个临床实习中清楚地了解到自己要学习的内容和掌握的知识及技能,变被动学习为主动学习。然而一个好的临床教学模式,需要不断进行探索与实践,不断提高教学质量,继续探索临床教学方法的改革,以适应高等护理教育发展的需要。

作者单位:157041　黑龙江农业经济职业学院

基层医院护士长管家理财的几点体会

赵淑红

【中图分类号】R197.32　　　　　　　【文献标识码】C 　　　　　　　　【文章编号】1672-5085(2008)03-0185-01

【摘要】近几年,随着医疗市场竞争的加剧,尤其是本地区基层医院之间竞争更甚,卫生行业面临严峻考验。因此要使科室业务

不断发展,业务收入显著的增加。除了扩大医疗业务,提高设备与床位使用率外,挖潜堵漏、开源节流也是科室加强经济管理、提高经济效益的一项重要内容。

【关键词】基层医院;护士长;管家理财;体会

Pr imar y H ospital nur s e mana ger of the f is cal Exper ience 　Zhao Shuhong 【Abstra ct 】In recent yea rs ,with the medical mar ket incr ea sed competition ,par ticularly in t he region even more gra ss -roots competitio n among ho spitals ,health industr y f acing severe challenges.So if t he business developme nt depar tment ,operating income increa sed signif icantly.In additio n to e xpandi ng medical ser vices ,improve t he utilization r ate of equipment and beds ,tap the potential plugging ,increa sing reve nue and reducing expenditure is to st rengt hen economic ma nageme nt depart me nt s ,enha nce eco n o mic eff i 2cienc y an impor ta nt eleme nt.

【K ey w or ds 】G r ass -root s h o spitals ;nurse ;House keepe r f inancial manage ment ;Expe rience

　　近几年,随着医疗市场竞争的加剧,尤其是本地区基层医院之间竞争更甚,卫生行业面临严峻考验。因此要使科室业务不断发展,业务收入显著的增加。除了扩大医疗业务,提高设备与床位使用率外,挖潜堵漏、开源节流也是科室加强经济管理、提高经济效益的一项重要内容。

护士长管家理财收入是关键。一个科室没有收入,就谈不上节约,更谈不上理财。只有赢得病人才能留住市场、扩大市场,医院才会有更好的生存和发展空间。随着医学模式的转变、人们对健康需求的提高、全球卫生保健形势的发展以及中国加入WTO 后境外医疗组织的准入将对我国卫生事业发展带来深刻地影响,现代医院之间竞争成败的关键是医疗质量的保证和人性化的服务。这就要求医务工作者不仅要有精湛的专业技术,还必须有高度的责任心和同情心,要以病人为中心。尽可能满足病人的合理化需求,坚持以人为本的服务理念,一切从病人的需要出发,想病人所想,急病人所急,变“要我服务”为“我要服务”,变“病人等我”为“我迎病人”。只要赢得病人,科室就有收入,只要有了收入,护士长就要学会经营。

第一,护士长是科室的管家,经手所有的低值易耗物品及医用耗材,包括纸、水、电、气一次性医疗用物等等。这就要求护士长必须把科室看成自己的一个大家,医护人员是自己的家庭成员,不仅自己要用心去经营这个家、管好这个家,还要要求科室的所有成员必须都有一些共同的价值观念,如节约观念、成本观念、效率观念、时间观念等等,要求他们从节约每一滴水、每一度电、每一张纸开始,做好增收节支、开源节流。只要大家都能共同遵守,都能一条心,科室就能够逐年发展。

第二,护士长被称为科室的“管家婆”。抛开戏虐的成分,护士长确实担当了一个管家婆的职能。如果这个家里,环境杂乱无章,东西摆放无序,家庭成员没有明确的职能分工,那么必然

导致管理混乱、工作效率低下,造成极大的物品浪费。所以作为

护士长就应该严格要求,使每一个人都养成勤俭节约、规范自律

的好习惯,大到贵重仪器和设备,小到一个口罩、一张白纸,都要严格规定其放置位置和用途,尤其对于物品的补充和领用计划上,既要保证最短的距离、最方便的使用,又要保证补充及时合理,不至于断顿或物品过剩、过期。凡是领回来的东西都要充分利用上,绝不浪费点滴,首先从护士长自身做起,管好、监督好,时间一长大家也就成了习惯,也就互相监督起来。

第三,护士长管家理财最重要的是加强经济核算,降低医疗护理成本,讲究经济效果与医疗护理效果,也就是想办法抓纯利,拥有一个明确的理财目标。这就要求护士长要注重医院文化建设,将现代人文文化融入医院硬环境和软环境,营造高层次的服务理念和人文关怀。要有一颗爱心、一颗关心职工的心、一颗正直不谋私利的心,教育科室的医护人员,要医德高尚,不谋私利,自觉抵制各种药品回扣,从病人利益出发、从科室利益出发,尽量减少药品收入,增加医技收入,这也是医疗行业发展的趋势。作为护士长要合理收费,按规定收费,坚决杜绝各种漏收。

第四,一个大家要有一个“贤内助”,理财理家才能兴旺发达。护士长在一个科室里承担着这样的角色,责任是重大。所以要求护士长不仅要把高效、低耗的经营核算和业务服务突出专业效果方面有机结合,并想出好的管理办法,来更好的协助科主任制定切实可行又符合的绩效考核制度和考核目标;还要充分发挥职工当家理财、献策的积极性,树立科室与本科成员是一个完整的经营整体的观念,让大家都有“科兴我荣,科衰我耻”的意识。

在医疗市场竞争日趋激烈的情况下,护士长要充分发挥人力、物力、财力和时间的最大效应,以自身的行为和影响力引导和激励医护人员共同完成工作任务,为患者提供高质量的医疗服务。赢得病人的信任,使科室业务不断发展,业务收入逐年增加。

作者单位666　山东省莱西市市立医院

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