| 类型 | 代表药 | 抗菌作用 | 抗菌机制 | 抗菌谱 | 临床应用（首选） | 不良反应 |
| β内酰胺类 | 青霉素 | 繁殖期杀菌药 | 与细菌细胞膜上PBPS结合，阻止细菌胞壁粘肽的合成 | G+球菌、杆菌 G-球菌 螺旋体 放线菌 | 1、草绿色链球菌性心内膜炎2、溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、蜂窝组织炎、败血症等3、肺炎球菌引起的大叶性肺炎、中耳炎4、脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎5、梅毒、钩端螺旋体、放线菌病、回归热首选 | 过敏反应及赫氏反应 |
| 大环内酯类 | 红霉素 | 速效抑菌药 | 与细菌核蛋白体的50S亚基结合，抑制移位酶的作用和抑制mRNA的移位，从而阻碍细菌蛋白质的合成起到抑菌的作用 | 大致同β内酰胺类。G+菌强，如：金葡菌、肺炎球菌、白喉杆菌、梭状芽胞杆菌等；对军团菌弯曲杆菌、支原体、衣原体亦有较强作用。 | 用于替代青霉素耐青霉素的轻、中度金葡菌感染及对青霉素过敏的患者。易产生耐药，停药数月则敏感性恢复。用于治疗军团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎、白喉带菌者的首选药 | 胃肠道反应（停药原因） |
| 林可霉素类 | 林可霉素（洁霉素）克林霉素 | 速效抑菌药 | 与细菌核蛋白体的50S亚基结合，抑制移位酶的活性使肽链延伸受阻，抑制蛋白质的合成 | 谱同红霉素，但对厌氧菌作用强，对肺炎支原体、肠球菌、G-杆菌、耐药金葡菌无效 | 主要用于厌氧菌，如脆弱类杆菌、产气荚膜杆菌、放线杆菌引起的口腔、腹腔和妇科感染。 为金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎的首选药 | 胃肠道反应、伪膜性肠炎、过敏 |
| 多肽类 | 万古霉素 | 繁殖期速效杀菌药 | 与细胞壁前体肽聚糖结合，阻断细胞壁的合成 | 对G+作用强大。特别是MRSA、MRSE（耐药金葡菌及耐药表皮葡萄球菌）杀菌作用强 | 1G+菌，特别是MRSA和MRSE引起的严重感染 2青霉素过敏者 3口服用于金葡菌或肠球菌引起的肠炎，及克林霉素引起的伪膜性肠炎。 | 耳毒性、肾毒性、过敏反应。 |
| 多粘菌素类 | 繁殖期和静止期慢效杀菌药 | 亲水基团与细胞外膜磷脂上的亲水性阴离子磷酸根形成复合物，使细胞膜通透性增加，细菌细胞内物质外漏死亡 | 窄谱：对G-杆菌作用强。如：大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌属及铜绿假单胞菌高度敏感。与利福平、磺胺类和TMP合用协同。 | 1对其他抗生素耐药的绿脓杆菌和G-菌引起的感染，如败血症、心内膜炎、烧伤后感染等。 2口服治疗肠炎及肠道术前准备 3局部用于敏感菌所致眼、耳、皮肤、粘膜感染及铜绿假单胞菌感染。 | 毒性大肾毒性、神经毒性、过敏反应 | |
| 氨基糖苷类 | 链霉素
| 静止期杀菌药 | 阻止细菌蛋白质的合成；增加细菌胞膜通透性 | 需氧G-杆菌；结核分支杆菌 | 1抗结核一线药； 2鼠疫和兔热病首选；（与四环素合用治疗鼠疫） 3其他G-杆菌及铜绿假单胞菌作用弱 | 耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹、过敏反应 |
| 庆大霉素 | 同上 | 同上 | 需氧G-杆菌；铜绿假单胞菌 | 1G-杆菌严重感染首选； 2与梭苄西林或头孢菌素合用治疗铜绿假单胞菌 3与青霉素、羧苄西林或头孢菌素联合治疗心内膜炎 4与克林霉素、甲硝唑合用减少结肠手术后感染率 | ||
| 四环素类 | 四环素、土霉素 | 广谱速效抑菌药；高浓度杀菌 | 与细菌30S亚基结合，阻止蛋白质合成始动复合物的形成，并抑制aa-tRNA进入A位，从而阻止肽链的延长和蛋白质的合成。 | 谱广：G+菌不如青霉素和头孢类，有肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌及部分葡萄球菌、破伤风杆菌和炭疽杆菌。 G-菌不如氨基糖苷类有脑膜炎球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、巴氏杆菌属、布氏杆菌等。 首选用于支原体、衣原体、立克次体、螺旋体感染。对伤寒副伤寒铜绿结核真菌病毒无效 | 1立克次体：斑疹伤寒、羌虫病、Q热首选 2支原体感染：支原体肺炎、泌尿生殖系感染首选或大环内酯类 3衣原体感染：鹦鹉热、沙眼性病性淋巴肉芽肿首选或青霉素类 4螺旋体感染：回归热首选其或青霉素类 | 胃肠道反应、二重感染（真菌感染及伪膜性肠炎）、骨骼牙齿的影响、其他 |
| 氯霉素类 | 氯霉素 | 广谱速效抑菌药； | 与细菌核糖体50S亚基的肽酰转移酶作用位点可逆性结合，阻止P位肽链的延伸，蛋白合成受阻。可与大环及克林类产生拮抗作用 | 低浓度抑菌；高浓度杀菌；对G-作用强于G+菌。 | ①耐药菌诱发的严重感染，备选 ②伤寒副伤寒，不作为首选（喹诺酮类或第三代头孢类） ③严重立克次体感染；局部用药 | 造血系统毒性、灰婴综合症 |
G+杆菌有：白喉杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌、难辨梭菌、产气荚膜杆菌等
G-球菌有：脑膜炎双球菌、淋球菌、
G-杆菌有：大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、沙门菌属（伤寒、副伤寒、肠炎杆菌）、志贺菌属（痢疾、福氏、鲍氏、宋氏菌）、克雷伯属（肺炎杆菌）、鼠疫杆菌、结肠炎杆菌、霍乱杆菌、流感杆菌、副流感杆菌、假单胞菌属（绿脓杆菌）、百日咳杆菌、军团菌属
分支菌属：结核杆菌、麻风杆菌。螺旋体：梅毒、回归热、钩端螺旋体。立克次体：斑疹伤寒、羌虫病。 支原体 衣原体 下载本文
