检查时间： 年 月 日
（注：检查结果填写说明：“是、有”在方框处填1；“否、无”在方框处填0.）
| 检查项目 | 类别 | 检查内容 | 存在问题 |
| 1.临床质控 | 1.1病历 | 1.1.1门诊病历 病人基本信息 □ 诊断 □ 主诉 □ 现病史 □ 既往病史 □ 药物过敏史 □ 辅助检查 □ 治疗意见 □ 各项知情同意书 □ 1.1.2住院病历 病案首页 诊断 □ 患者基本信息 □ 入院记录 8小时内完成 □ 医师及患者签字 □ 生命体征 □ 病程记录 及时跟进 □ 医嘱与病程相符 □ 生命体征 □ 各项知情同意书 □ 1.1.3出院病历 及时归档 □ | |
| 1.2工作制度与岗位职责 | 1.2.1消毒隔离 □ 1.2.2医院感染监测 □ 1.2.3无菌操作 □ 1.2.4安全注射 □ 1.2.5手卫生 □ 1.2.6医院感染暴发报告 □ 1.2.7职业安全防护 □ 1.2.8一次性医疗用品使用 □ 1.2.9医疗废物 □ 1.2.10医院感染管理委员会职责 □ 1.2.11医院感染管理科及科主任职责 □ 1.2.12临床科室医院感染管理小组职责 □ |
