总论
A1型题
1[.单选题]确诊冠心病最有价值的检查是()。
A.运动试验阳性
B.X线检查左心室增大
C.选择性冠状动脉造影
D.心电图示ST段压低，T波倒置
E.超声心动图示左心室后壁运动减弱
[答案]C
2[.单选题]以下对诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是()。
A.静息时心电图表现T波异常伴室性期前收缩
B.心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
C.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
D.冠状动脉造影示管腔缩小至75%以上
E.运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟
[答案]D
二、X型题
1[.多选题]介入治疗术中需要超声心动图监测的是()。
A.房间隔造口术
B.肺动静脉瘘栓塞术
C.房间隔缺损封堵术
D.室间隔缺损封堵术
E.动脉导管未闭封堵术
[答案]ACD
第二章心力衰竭
A1型题
1[.单选题]急性左心衰时利尿剂最好选用()。
A.螺内酯
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.氢氯噻嗪
E.阿米洛利
[答案]B
2[.单选题]以下有关急性左心衰竭的参考值正确的是()。
A.BNP>80pg/ml
B.BNP>180pg/ml
C.NT-proBNP>300pg/ml
D.NT-proBNP>220pg/ml
E.NT-proBNP>150mg/ml
[答案]A
3[.单选题]伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用()。
A.甘油
B.硝普钠
C.维拉帕米
D.呋塞米
E.卡托普利
[答案]B
A2型题
1[.单选题]患者，女性，68岁。冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽门窦癌手术后快 速补液300ml，突发呼吸困难而端坐。查体：心率132次/分，两肺底闻及湿啰音。此时最可能的诊断是()。
A.肺梗死
B.自发性气胸
C.感染性心包炎
D.术后肺部感染
E.急性左心衰竭
[答案]E
2[.单选题]患者，男性，50岁。高血压心脏病史10年，一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于()。
A.肺炎
B.肺梗死
C.急性心肌梗死
D.急性左心衰竭
E.急性心包积液
[答案]D
第三章心律失常
A1型题
1[.单选题]窦性心动过速的频率范围多为()。
A.100~180次/分
B.100~150次/分
C.130~180次/分
D.120~150次/分
E.150~180次/分
[答案]B
2[.单选题]最易引起窦性心动过缓的是()。
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性下壁心肌梗死
D.急性高侧壁心肌梗死
E.急性前间壁心肌梗死
[答案]C
3[.单选题]以下临床情况中很少见到窦性心动过缓的是()。
A.贫血
B.严重缺氧
C.甲状腺功能减退
D.窦房结病变
E.急性下壁心肌梗死
[答案]A
[解析]
A2型题
4[.单选题]患者，女性，36岁。患风心病15年，心房颤动3年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率55次/分。此时心电图检查最可能的诊断为()。
A.窦性心动过缓
B.结性心动过速
C.二度房室传导阻滞
D.结性非阵发性心动过速
E.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律
[答案]A
5[.单选题]患者，女性，41岁，经常发生晕厥。心脏检查证实心界不大，心音有力，各瓣膜区均未闻及杂音，冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未见异常，Holter记录发现有阵发性室性心动过速。在室性心动过速的心电图诊断中，以下最有诊断价值的是()。
A.QRS波宽大畸形
B.心室夺获
C.QRS波前可有P波
D.RR间期不完全绝 对规则
E.以上均不是
[答案]B
第四章心脏性猝死与心肺复苏
A1型题
1[.单选题]心肺复苏(CPR)时急救者在电除颤后应()。
A.立即检查心跳或脉搏，根据情况决定是否需要再次除颤或继续CPR
B.继续胸外按压和人工通气，5个周期的CPR(约2分钟)后再分析心律，必要时再次除颤C.立即进行心电图检查，如果仍为心室颤动，予以再次除颤
D.立即进行心电图检查，如果仍为心室颤动，予以静脉注射肾上腺素后再次除颤
E.立即进行心电图检查，根据情况决定使用何种抗心律失常药物
[答案]B
2[.单选题]心脏复苏成功后死亡的最常见原因是()。
A.低心排血量
B.心律失常
C.脊髓神经的损伤
D.中枢神经系统的损伤
E.周围神经系统的损伤
[答案]D
3[.单选题]心脏复苏成功后死亡的最常见原因是()。
A.低心排血量
B.心律失常
C.脊髓神经的损伤
D.中枢神经系统的损伤
E.周围神经系统的损伤
[答案]D
三、X型题
4[.多选题]心脏性猝死的临床经过可分为()。
A.前驱期
B.无脉期
C.心脏骤停
D.终末事件期
E.生物学死亡
[答案]ACDE
5[.多选题]复苏后治疗的最初目标包括()。
A.采取措施预防心脏骤停复发
B.力求明确导致心脏骤停的原因
C.采取可能提高长期生存和神经功能恢复的治疗
D.进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注
E.将复苏后的院前心脏骤停患者及时转至医院急诊科，然后转入设备完善的ICU病房进行充分治疗
[答案]ABCDE
第五章高血压
A1型题
1[.单选题]高血压患者心脏叩诊可见()。
A.靴形心
B.梨形心
C.普大型心
D.烧瓶样心
E.心界向右侧移位
[答案]A
2[.单选题]与高血压发病有关的饮食因素是()。
A.素食过多
B.高钠摄入
C.钙盐较多
D.鱼类饮食增多
E.优质蛋白饮食
[答案]B
3[.单选题]高血压的主要病理改变是()。
A.动脉粥样硬化
B.中小动脉纤维化
C.小动脉内膜纤维增生
D.大中动脉粥样硬化的形成
E.小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化
[答案]E
[解析]
A3/A4型题
(1~3题共用题千)
1[.共享题干题]患者，女性，66岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200/110mHg，无意识障碍及肢体活动障碍。
1[1不定项选择题]该患者最可能的诊断为()。
A.脑炎
B.脑出血
C.高血压
D.冠心病
E.心肌病
[答案]C
2[1不定项选择题]高血压死亡原因最常见的是()。
A.脑血管意外
B.心肌梗死
C.肾衰竭
D.心功能不全
E.心律失常
[答案]A
3[1不定项选择题]高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是()。
A.血压控制在患者可耐受的程度
B.收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHg
C.降至临界高血压水平，即(140~160)/(90~95)mmHg
D.血压降至正常范围，即年轻患者血压控制在(120~130)/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内
E.以上都不是
[答案]D
第七章心脏瓣膜病
A1型题
1[.单选题]提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是()。
A.心尖区杂音较弱
B.心尖区杂音较响亮
C.心尖区闻及第三心音
D.心尖区二尖瓣开放拍击音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
[答案]D
2[.单选题]二尖瓣狭窄患者少见的并发症是()。
A.脑梗死
B.心房颤动
C.肺部感染
D.急性肺水肿
E.感染性心内膜炎
[答案]E
3[.单选题]严重二尖瓣狭窄时，易发生的并发症是()。
A.肺结核
B.心房颤动
C.脑供血不足
D.脑血栓形成
E.亚急性感染性心内膜炎
[答案]B
二、A2型题
4[.单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干、湿啰音，心率60次/分，律齐。应选用()。
A.洛贝林
B.呋塞米
C.镇咳化痰药
D.异丙肾上腺素
E.毛花苷丙静脉注射
[答案]B
5[.单选题]患者，女性，34岁。二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3天，双肺底少许中细湿啰音，心脏正侧位片可见肺淤血。下列最合适的处理是()。
A.可待因
B.毛花苷丙
C.甘油或二异山梨醇酯静滴
D.氨苯蝶啶
E.吸氧
[答案]C
第八章感染性心内膜炎
A1型题
1[.单选题]自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是()。
A.瓣叶增厚
B.室间隔脓肿
C.瓣叶穿孔、粘连
D.瓣膜上有赘生物
E.主动脉细菌性动脉瘤
[答案]D
2[.单选题]下列情况中常提示亚急性感染性心内膜炎的是()。
A.心房颤动
B.期前收缩
C.心脏扩大
D.新出现病理杂音
E.原有的病理杂音强度增加2级以上，或杂音的性质、强度突然改变
[答案]E
[解析]
二、A2型题
3[.单选题]患者，男性，有风湿性心瓣膜病史。近来发热10天，疑诊为急性感染性心内膜炎。以下处理中最恰当的是()。
A.血培养后，根据培养结果再开始用药
B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养
C.血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素
D.血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素
E.血培养后静脉滴注氯霉素
[答案]C
4[.单选题]患者，男性，22岁。有先心病史，本次发热2周，考虑感染性心内膜炎。首选的抗生素为()。
A.青霉素
B.庆大霉素
C.头孢菌素
D.链霉素
E.红霉素
[答案]A
第九章心肌疾病
A1型题
1[.单选题]扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为()。
A.特发性
B.家族遗传
C.药物毒性
D.乙醇中毒
E.病毒感染/免疫介导损伤
[答案]E
2[.单选题]原发扩张型心肌病病理改变()。
A.可有附壁血栓
B.无间质纤维化
C.瓣膜有退行性变
D.心腔扩大，室壁增厚
E.心肌细胞仅有变性坏死，无肥大增生
[答案]A
3[.单选题]肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是()。
A.肺部感染
B.剧烈运动
C.心率过慢
D.使用负性肌力药物
E.静脉输液过快过多
[答案]B
二、A2型题
1[.单选题]患者，男性，28岁。气促、水肿4个月，心尖区3/6级收缩期杂音;心电图示多数导联ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波;心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断为()。
A.冠心病
B.渗出性心包炎
C.病毒性心肌炎
D.扩张型心肌病
E.风心病二尖瓣关闭不全
[答案]D
2[.单选题]患者，女性，32岁。活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰1小时而来诊，1周前发热，咽痛，咳嗽。呼吸30次/分，双肺布满干、湿啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的病因是()。
A.甲亢
B.高血压心脏病
C.心包炎
D.扩张型心肌病
E.急性心肌炎
[答案]D
第十章心包疾病
A1型题
1[.单选题]以下诊断技术中，能诊断心包积液、既安全又准确的是()。
A.心包穿刺术
B.心脏听诊
C.超声心动图
D.心电图
E.胸部X线摄片
[答案]C
2[.单选题]以下疾病中，临床表现和缩窄性心包炎最相似的是()。
A.扩张型心肌病
B.型心肌病
C.梗阻性肥厚型心肌病
D.冠心病
E.肺心病
[答案]B
3[.单选题]缩窄性心包炎的主要病因是()。
A.尿毒症
B.化脓性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.结核性心包炎
E.结缔组织病
[答案]D
[解析]
A3/A4型题
(1-3题共用题干)
1[.共享题干题]患者，男性，27岁。一周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2~V6导联ST段抬高。
1[1不定项选择题]该疾病最可能的诊断是()。
A.心绞痛
B.扩张型心肌病
C.急性心包炎
D.心肌炎
E.感染性心内膜炎
[答案]C
2[1不定项选择题]其最常见病原体为()。
A.腺病毒
B.柯萨奇病毒B
C.单纯疱疹病毒
D.RS病毒
E.支原体
[答案]B
3[1不定项选择题]该患者可选用下列哪些药物治疗()。
A.干扰素
B.激素
C.醛固酮拮抗药
D.抗生素
E.洋地黄类
[答案]A
第十一章成人先天性心脏病
A1型题
1[.单选题]我国发病率最高的先天性心血管病是()。
A.法洛四联症
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.主动脉缩窄
2[.单选题]房间隔缺损，最常见的死亡原因是()。
A.心力衰竭
B.肺部感染
C.肺动脉栓塞
D.感染性心内膜炎
E.消化道出血
[答案]A
3[.单选题]未闭动脉导管封堵术中，目前认为最具应用前景的是()。
A.双伞面封堵法
B.海绵栓塞法
C.“纽扣”式补圈法
D.弹簧封堵法
E.开胸手术结扎法
[答案]D
二、A2型题
4[.单选题]患者，男性，21岁。胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定，心电图示右室肥大，应首先考虑()。
A.房间隔缺损
B.肺动脉口狭窄
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.主动脉窦瘤破裂
[答案]A
5[.单选题]患者，男性，12岁。心前区广泛收缩期杂音，以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，应首先考虑()。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉窦瘤破裂
[答案]B
第十二章血管疾病
一、A3/A4型题
1[.共享题干题]患者，女性，4岁。上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音。
1[1不定项选择题]初步诊断为()。
A.高血压危象
B.原发性高血压
C.多发性大动脉炎
D.原发性醛固酮增多症
E.皮质醇增多症
[答案]C
2[1不定项选择题]为明确诊断，宜选下列检查中的()。
A.腹主动脉造影
B.静脉肾盂造影
C.双肾CT检查
D.尿17-羟皮质类固醇检测
E.尿香草基杏仁酸检测
[答案]A
二、 X型题
1[.多选题]关于大动脉炎的临床特点，以下正确的是()。
A.患侧肾静脉的血浆肾素水平降低
B.以女青年多见
C.血管杂音较广泛
D.胸部侧支循环不明显
E.多有上肢无脉，双侧无脉者较少
[答案]BCDE
第十三章心脏病的介入治疗
X型题
1[.多选题]对于无症状心肌缺血或CCS(加拿大心血管病学会)分级Ⅰ~Ⅱ级的心绞痛患者，属于PCI禁忌证的情况是()。
A.只有小面积的缺血心肌
B.症状轻微不像心肌缺血
C.非前降支近段病变、病变血管负责中等面积存活心肌的血供，且非介入检查提示缺血
D.适宜行CABG术(冠状动脉旁路移植术)的左主干病变
E.狭窄程度<50%的病变
[答案]ABDE
2[.多选题]经皮穿刺主动脉瓣球囊成形术的适应证包括()。
A.跨瓣压差>50mmHg，排血量正常，无轻度以上的主动脉瓣关闭不全
B.有明显动脉粥样硬化的临床表现而不宜行主动脉瓣置换术者
C.先天性单纯动脉粥样硬化，体重≥600g
D.老年钙化性动脉粥样硬化不能耐受手术者
E.伴中度以上的主动脉瓣反流
[答案]ABCD下载本文
