为完善我院的监测资料，根据医院感染监测规范，院感部自2019年1月1日开ICU导管相关血流、呼吸机相关肺炎、留置尿管相关泌尿道感染的三管监测；现将1季度相关资料汇总、分析如下。
2019年1月1日—3月31共监测24147人日数，全院呼吸机相关肺部感染共发生0例次，感染率0‰；全院留置尿管相关泌尿系感染共发生2例，感染率2.5‰，；全院血管内导管相关血流感染共发生0例次，感染率0‰具体数据见附表。
附表1
| 1季度全院三管监测感染例数及感染率（‰） | |||||||||
月份 | 呼吸机相关肺部感染 | 中心静脉置管相关血流感染 | 留置尿管相关尿道感染 | ||||||
| 使用呼吸机病 人 数 | 感染例 数 | 感染率‰ | 动静脉置管病人 数 | 感染例 数 | 感 染率‰ | 留置尿管病人数 | 感 染 例 数 | 感染率‰ | |
| 1月 | 9 | 0 | 0 | 49 | 0 | 0 | 55 | 2 | 8.16 |
| 2月 | 11 | 0 | 0 | 31 | 0 | 0 | 45 | 0 | 0 |
| 3月 | 15 | 0 | 0 | 24 | 0 | 0 | 47 | 0 | 0 |
| 合计 | 35 | 0 | 0 | 104 | 0 | 0 | 147 | 2 | 0.14 |
2、呼吸机相关肺炎发病率
3、导尿管相关泌尿系感染发病率
1季度ICU目标监测医院感染率（%）
| 月份 | 调查 人数 | 感染 例数 | 感染 率%。 | 呼吸机应用率% | 动动静脉插应用率% | 尿道插管应用率% |
| 1月 | 43 | 2 | 8.16 | 3.52 | 0.43 | 2.84 |
| 2月 | 28 | 0 | 0 | 32.26 | 69.68 | 88.39 |
| 3月 | 28 | 0 | 0 | 30.52 | 40.91 | 81.82 |
| 合计 | 99 | 2 | 0.20 | 66.3 | 111.02 | 173.05 |
| 1季度ICU目标性监测感染例数及感染率（‰） |
分析：
2019年1季度，全院共检测出三管感染相关病例2例，检出科室分别为外二科、内一科，外二科为腰椎手术后病人，内一科为视神经脊髓炎反复下肢无力多年，综合总体情况分析术后病人以及内科老年人顶抗力及因病情原因进行尿管插管，两例病例均为插管后超48小时候发现尿道感染后自报医院感染。
整改措施：
1. 2019年2月份全院医疗、护理人员进行《临床微生物标本采集及送检要求》的培训，要求临床科室规范标本采集及抗菌药物应用，减少经验用药，特别是长期住院和应用抗生素的患者应及时复查相关指标，根据细菌培养结果有效、合理的使用抗菌药物，减少多重感染及多重耐药菌的产生。
2. 加强三管监测的管理，强化新入院人员及年轻护士三管管理及护理知识的学习，保证三管监测数据的真实、有效及护理措施实施到位。
3. 掌握好插管和拔管指征，每天评价拔管指征，对符合拔管者及时拔除导管，操作中严格执行无菌操作规程及手卫生规范。
4. 医院感染管理部定期进行科室巡查及时有效进行科室指导防控。
