抗菌药物临床应用分级管理制度
根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及本地区经济状况、药品价格等因素，结合本院实际，将抗菌药物分为非使用、使用和特殊使用三类进行分级管理,并制度本制度如下:
（一）分级原则
1．非使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2．使用：与非使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非药物使用。
3．特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。
（二）分级管理办法
1．临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用的指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对使用抗菌药物敏感时，可选用使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
2．临床医师可根据诊断和患者病情开具非使用抗菌药物处方；患者需要应用使用抗菌药物治疗时，须经主治医师及以上专业技术职务的医师同意；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方需经具有高级专业技术职务的医师签名。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
注：非使用、使用和特殊使用药物的分类详见附表。
| 氨基糖苷类 | 庆大霉素注射液 阿米卡星注射液 硫酸卡那霉素注射液 | 硫酸奈替米星 |
| 大环内酯类 | 阿奇霉素胶囊 红霉素肠溶片 无味红霉素片 罗红霉素胶囊 乙酰螺旋霉素片 注射用乳酸红霉素 | 阿奇霉素注射液 |
| 林可霉素和克林霉素 | 林可霉素注射液 | 克林霉素氯化钠注射液 克林霉素磷酸酯冻干粉针 克拉霉素分散片 克林霉素磷酸酯氯化纳注射液 |
| 万古、去甲万古 | ||
| 呋喃类、磺胺类 | 呋喃妥因片 呋喃唑酮片 复方磺胺甲恶唑片 | |
| 四环素类 | 多西霉素片 | |
| 喹诺酮类 | 诺氟沙星胶囊 环丙沙星片 氧氟沙星注射液 | 盐酸洛美沙星冻干粉针 甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液 甲磺酸甲替沙星注射液 乳酸左氧氟沙星注射液 氟罗沙星注射液 注射用盐酸左氧氟沙星 洛美沙星分散片 乳酸司帕沙星片 加替沙星胶囊 |
| 甲硝唑和替硝唑 | 甲硝唑片 甲硝唑注射液 复方甲硝唑片 替硝唑注射液 | 甲硝唑阴道泡腾片 |
| 分类 | 非 | 特殊使用 | |
| 青霉素类 | 阿莫西林胶囊 青霉素钠粉 氨苄青霉素钠粉 苄星青霉素粉针 阿莫西林颗粒 苯唑西林钠胶囊 普鲁卡因青霉素 阿莫西林钠/舒巴坦钠 阿莫西林钠注射液 | 氨氯西林钠粉针 氯唑西林钠注射液 哌拉西林舒巴坦 | |
| β内酰胺类、 β内酰胺酶抑制剂 | 头孢氨苄胶囊 头孢唑啉钠粉针 头孢曲松钠粉针 头孢氨苄/甲氧苄啶颗粒 | 注射用头孢他啶 头孢呋辛注射粉针 注射用头孢拉啶 头孢拉啶胶囊 头孢地嗪钠 头孢哌酮舒巴坦钠 头孢克洛分散片 头孢克洛咀嚼片 头孢硫脒针 注射用头孢米诺钠 |
